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体内湿气重有何表现? 怎样祛除?(转载)

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1楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:18 |只看该作者 |倒序浏览
在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中,中医最怕湿邪。寒、热都好办,寒则温之,热则寒之;有风咱就驱风,有燥咱就润燥,有暑咱就清暑。用燥湿的方法,十有八九会伤了津液,湿邪还是除不去,所以中医里除了燥湿,还有利湿、化湿、渗湿等对付湿邪的方法。   ) e; n; I* l2 j2 m" A+ U% J; @7 d
湿是最容易渗透的。 总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿,湿气遇热则成为湿热,湿气遇风则成为风湿,湿气在皮下,就形成肥胖……
; z  X" p! v+ [7 \" W2 `* O* U6 q 为什么现代人的病那么复杂,那么难治?因为他们体内有湿,体外的邪气总是和体内的湿气里应外合,纠缠不清!怎么能判断自己体内是不是有湿呢?

# b1 c5 F( C0 H3 c  _& Q) y& o: R4 I
最便捷的方式是看大便: 如果大便不成形,长期便溏,必然体内有湿.如果大便成形,但大便完了之后总会有一些粘在马桶上,很难冲下去,这也是体内有湿的一种表现,因为湿气有黏腻的特点。. M8 e5 C5 R' v/ t0 c
如果有便秘,并且解出来的大便不成形,那说明体内的湿气已经很重很重了 . 如果你实在不愿意观察大便, ,吐出舌头观察一下 黄中带腻,那是体内有湿的表现。黄得越厉害,或者腻得越厉害,说明湿邪越厉害。* f) S7 X+ \& W& ?1 ]5 i
有的人,每天早上七点该起床的时候还觉得很困,觉得头上有种东西再裹着,让人打不起精神,或是觉得身上有种东西在包着,让人懒得动弹,这就是体内湿气很重象。中医里讲“湿重如裹”,这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受,好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。
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湿邪是现代人健康的克星 如何对付湿邪,祛除湿邪, 把体内的湿气驱逐出去,既简单又方便的做法是:
! d- k7 U& j; ?9 R4 Y  `/ Z- S9 R薏米红豆粥:人人皆宜的去湿佳品
- j, h% d6 Q9 B2 q- y* n祛除体内的湿气,方法非常简单,只需两个“药”。这两个药能当茶喝,能当饭吃,而且能解决大问题的。一是薏米,一是红豆。这两种东西,不需按什么比例,每次一样抓一把,洗干净后放在锅里面加水熬。熬好后就是去湿健脾的佳品——薏米红豆粥了。) U8 a- O7 f" B% x9 e; ~
熬薏米红豆粥是有很多技巧和讲究的。薏米很硬,红豆也很硬,如果放在锅里一直熬,大概熬一个多小时还不烂,很浪费火或者电,而且搞不好还会把水烧干,造成糊底。
5 H( M' I/ J7 v( g! ?! Y方法有两种:) I! p. L/ z$ F# u1 G
一是在锅里加进去足够的水,烧开后熄火,让薏米和红豆在锅里闷半个小时,再加火,烧开后再闷半个小时,红豆粥就煮成了。% Z9 L- i& ~: B
第二种方法更简单,就是把咱们家现在不常用的保温瓶洗干净,把薏米和红豆放在里面,再倒进去开水,塞紧瓶头闷着,每天晚上这样弄好,早晨起来就是粥了,正好当早餐喝。这是非常省事的,也最节省能源的,不用去熬。
( A, m: R: A8 k7 O& U 薏米红豆粥有个好处,就是怎么熬都不会发粘发稠,总是底下是熬烂了的红豆和薏米,上面是淡红色 的汤,薏米和红豆的有效成分大半在汤里。由于熬粥的时候,水放得很多,这些汤可能就够我们喝半天了,正好可以当茶喝。如果是夏天,上午就得争取把它喝完, 因为喝到下午就馊了。沉底的那些薏米和红豆依然可以吃,如果觉得口感不太好,可以拌点白糖。这可不是既能当茶喝,又能当饭吃吗?
3 \5 c1 Y" p( F8 W3 Y$ B9 U 至于功效,那真是非同小可。薏米,在中药里称“薏苡仁”,《神农本草经》将其列为上品,它可以治湿痹,利肠胃,消水肿,健脾益胃,久服轻身益气。红豆,在中药里称作“赤小豆”,也有明显的利水、消肿、健脾胃之功效,因为它是红色的,红色入心,因此它还能补心。现代人精神压力大,心气虚;饮食不节,运动量少,脾虚湿盛。既要去湿,又要补心,还要健脾胃,非薏米和红豆莫属。将其熬成粥,意在使其有效成分充分为人体吸收,同时不给脾胃造成多大负担。
5 T+ x7 G9 d1 G! b 关于薏米和红豆的“消肿”作用,也很有意思。我们千万不要以为肿就是水肿。试看今人,十个里面起码有五六个身体发福,这也是肿,叫做体态臃肿。在中医看来,肥胖也好,水肿也好,都意味着体内有湿,水液不能随气血流动,滞留在体细胞之间,使人体迅速膨胀起来。水肿如此,肥胖也是如此,只不过是程度有深浅而已。去湿性极强的药物或食物能祛除这些滞留在人体的水液,也就能消肿。所以,治疗水肿必用红豆,而实践证明,薏米红豆粥具有良好的减肥功效,既能减肥,又不伤身体。尤其是对于中老年肥胖,效果尤其好。3 s1 l; m! q# i
湿邪是造成现代各种慢性、顽固性疾病的根本,而薏米红豆汤是对治湿邪最好的药。     1 U4 i1 P: [4 d. v
经常有人问:“为什么薏米红豆粥煮不成粘稠状的呢?” 在熬薏米红豆粥的时候,千万不能加大米进去! 为什么?因为大米长在水里,含有湿气,湿性粘稠,所以,大米一熬就稠了。红豆和薏米都是去湿的,本身不含湿,所以它们怎么熬都不稠,汤很清。中医恰恰是利用了它这种清的性质,来把人体的湿给除掉。一旦加进去大米,就等于加进去了湿气,所以整个粥都稠了。味道虽然更好了,但对于养生来说并非好事,就因为那一 把大米,所有的红豆、薏米就都白费了,功效全无。/ L  ~  g* p3 t5 `: G; f# `

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中医教您如何去湿
5 H: Q0 N* {$ g& [& }9 [% ~) r7 s$ p数千年前中医就提到气候环境变化对身体产生的影响,其中「湿」被视为引发及恶化疾病的关键,在正常情况下,人体对于外界温度、湿度变化有自然调节能力,但有些人因体质、疾病或生活习惯不良,造成体内水分调控系统失衡分排不出去,因此影响健康。
0 h8 p4 [' T1 v. ~5 X此外,现代人少动、多吃、熬夜、压力大,也会造成肠胃消化功能受阻,水分代谢失调。
1 N) q( @) o) L4 l+ H体内湿气过重,会让人觉得困倦、身体四支沉重、没有食欲、手脚冰冷、皮肤起疹、脸上黏腻不舒服,甚至出现肠胃炎现象。1 q1 |! B0 h  S. N, i6 n# c
以中医而言,会运用芳香、发汗及苦温药材,做为祛湿法宝。运用植物香气来对抗感染病,是老祖宗的智能。譬如南方人随身佩带艾草蒲杀菌,防止感染疾病。或在 气候回暖、细菌病毒号发的五月端午,家家户户门口挂把佩蓝、石菖及艾叶,取下后用来沐浴,便是取其具消毒空气饮水之意。: N. N* {$ d3 u9 U; W
现代药学也发现,这些芳香植物确有抗病毒功效,如被制成流感疫苗的八角就是一例。4 a( E; l9 P2 J2 e# w8 s5 W+ J  ^
此外,热辣辣的姜汁发汗,最适合在淋雨之后驱散身体湿气,预防感冒;苦温的中药甘姜如同慢墩火,缓缓将体内水气逼散出来。1 N( t- l& g' X9 u# z7 v
中医教你除身体的湿$ i; R3 [' j2 d0 D% H- `1 A/ z
但要真正去体内湿气,还得从改善生活习惯开始下手。中医提供以下方法,让你轻松除去身体浊重湿气,重新恢复神清气爽。
+ M4 |+ I4 s8 ]' ^( ~  O1 U6 v+ q第1招 勤运动7 I3 V( I" c; g) ?- |# ?3 E2 `
运动可以纾解压力、活络身体器官运作,加速湿气排出体外。
% T; x* K9 }" q+ H8 ?; M; Y& H现代人动脑多、体力消耗少,加上长期待在密闭空调内,很少流汗,身体调控湿度的能力变差。试试看跑步、健走、游泳、瑜珈、太极等任何「有点喘、会流汗」的运动,有助活化气血循环,增加水分代谢。
$ l/ ]9 b" {' ?) U第2招 饮食清淡适量   : s7 E+ f, P% ?% H
肠胃系统攸关营养及水分代谢,最好的方式就是适量、均衡饮食。; k8 N: I) {! n, L8 v
酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化,容易造成肠胃闷胀、发炎。甜食油炸品会让身体产生过氧化物,加重发炎反应。7 [& A* O* Q0 {- P* X- v) v1 @3 D
中医认为生冷食物、冰品或凉性蔬果,会让肠胃消化吸收功能停滞,不易无限量食用。如生菜 沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等,最好在烹调时加入葱、姜,降低蔬菜寒凉性质。4 B" M* S) _8 U
第3招 避环境的湿' I( R' }& c7 }
日常生活最好减少暴露在潮湿环境中。尤其对湿气敏感的人,更应留心下列事项:
7 O) M1 F+ L# ]8 x, A1、不要直接睡地板。空气中水分会下降且地板湿气重,容易入侵体内造成四肢酸痛。最好睡在与地板有一定距离的床上。
( a! K* \9 m  ], u# C5 u7 k  V2、潮湿下雨天减少外出。
* b% M' x4 M, l& x& `3、不要穿潮湿未干的衣服, X! z2 C5 `: m1 [1 s
4、水分摄取要适量; C/ T2 }, O" X/ s6 V- \
体内湿气较重者的饮食应以清淡为主,可多吃薏米粥,冬瓜,山药,莲藕,(多吃无妨)不宜吃辛辣饮食,不宜大鱼大肉,不宜喝酒。
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传统医学的湿邪4 t0 Y+ D5 c; v, I0 @7 a
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传统医学认为,夏秋之交热而多雨,湿气较重。湿邪过盛可致病。湿邪伤人有内外之分,外湿多由气候潮湿,坐卧湿地而致病;内湿多因喜食冷饮,贪吃生冷瓜果等寒凉之物,损伤人体阳气所致。  V* u0 H8 h% x* ?  `1 Q! S& M
中医认为:脾脏能运化水湿。脾喜燥而恶湿,若脾阳振奋,脾脏健运,运滑水湿功能正常,湿邪则不易致病。反之,湿气太重致人生病后,病人往往出现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、关节屈伸不利、胸中郁闷、脘腹胀满、恶心欲吐、食欲不振、大便溏泻、舌苔厚腻等症状。为预防、减轻湿邪伤人,必须重视护脾。只有脾胃阳气振奋,才能有效抵抗湿邪的侵袭。
  R/ S  b2 v: |4 j- B因此,在夏秋之交,应特别注意居室和工作场所的通风;涉水及淋雨后应及时将身体擦干并更衣;阴天水凉时不要在河水及游泳池里长时间浸泡,以防外湿入侵肌表伤人。为防内湿,切勿过量食生冷瓜果,饮食宜清淡易消化,忌肥甘厚腻及暴食。此外,用莲子、薏米、赤小豆、白扁豆等健脾利湿之品适量煮粥食用,可护脾胃,祛湿气。. p3 T( z8 S7 i0 [
自我检查8 l# A9 M3 T0 f! Z! b0 b3 Y
你的湿气是否过重?人对外界的温度、湿度等有调节能力,但如果本身体质弱,或者身有疾病,就容易室外受湿气困扰。. U4 ^5 l8 I7 B" S4 W7 d
如果你在阴湿天气时出现下列变化,代表着你身体里的湿气太重了:
- H" l( y& z! n% J7 m8 w9 t% l% V 肠胃不佳、精神不振、四肢沉重、皮肤起疹子、雀斑加重。
4 a- `& H4 q& b如果身体内湿气淤积,会诱发风湿等疾病。现在为大家介绍几种简单的祛除体内湿气的好办法:
  h: w; `7 _  x2 e$ w# g避湿、冷、酒精5 Y/ J& h; k& I/ N$ t
避开“湿”环境
1 M* B; i9 {" e# @5 k0 W我们人体内产生湿气,除了自身代谢的问题以外,有很大一部分和环境有关。正所谓外界湿气诱发内湿,经常在潮湿、阴冷的环境中就容易导致湿气入侵体内。# |1 M8 [1 Y: e- D1 |
因此建议别穿潮湿不干的衣服,盖潮湿的被子,洗完澡后要充分擦干身体水分,吹干头发。此外,还要避免淋雨和涉水,别让水分湿气包裹你的身体。地板湿了,立即拖干,免得湿气滞留。% B/ F  D4 f/ j$ Q
房间内的湿气如果很重,建议多保持空气流通,让空气带走湿气。如果外界湿气也很重,你还可以打开风扇、空调,借助这些电器保持空气的对流。
7 q8 z$ |3 i$ S) C* T避开生冷、甜腻食物,别喝酒2 x, w+ m$ k# B  `7 V: n5 y
外部环境仅仅是诱因,体内环境太湿才是主因。中医认为脾胃主湿,所以,在湿气如此重的环境中别吃伤脾胃的食物。比如,凉拌食品,冷饮。喜欢吃甜食的人也得禁禁口,因为“甜腻化湿”。另外,酒助湿邪,酒精少碰为好。
) a/ M* x; v8 c, a0 ~薏米煮粥,淮山煲汤
3 P8 ?- p, h& `! `祛除体内的湿气,其实有很多我们常吃的食物可以起作用。比如薏米,性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效。" ?; ?# S1 t6 U" S4 N0 p* @
此外还可以选择红豆、茯苓、淮山、党参等,放到煲汤材料中,或者煲成粥,还有煮水喝都可以利尿、除湿。对水肿的人尤其有效。
" C9 J% S+ X. V& j9 P $ T* t3 R3 ]& @+ s+ c! H2 C; @

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kelly 发表于 2012-10-18 15:19 |只看该作者
一、葱、姜、蒜的妙用:
9 h; t0 @" Z6 a9 X葱、姜、蒜是我们家用最普通的几种调味料,它们在为我们的菜肴增加味道的同时,还有着不可替代的药用价值。在春天里,万物生发,本身就应该多吃一些葱、姜、蒜,而针对体内的湿气,我们还可以尝试在家里煮一碗热辣辣的姜汤,用姜汤的绝妙效用将体内的湿气逼散出来,待到全身发过汗以后,病症就会有所缓解,这个办法同样适用于淋雨后预防感冒。
' d/ r; U' y4 n二、薏米加红豆适用范围广. @/ L% s. O6 b, i5 C# F
祛除体内的湿气,其实有很多我们常吃的食物可以来起作用,红豆就是其中之一。红豆性平,味甘酸,有健脾止泻,利水消肿的功效,适用于各类型水肿之人。 薏米,是常用的中药.性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,为常用的利水渗湿药。由此可见,这两种食物的搭配可谓是绝佳的除湿良品。将薏米和红豆加水煮熟后食用,可以利尿、除湿,甚至还可以起到美容的效用,体内湿气重的人应该尝试食用。但是值得注意的是,这两种食物都是利尿的,因此不适宜尿多的人群。) c1 q" [' m: T, O
  三、有些食物会加重体内的湿气7 I" i  I: X2 P
最好不要食用,如:辛辣、海鲜、油腻的食物都尽量少食用,以免加重病情。选择一些清淡的、蔬菜水果类的食物才是解决的好办法。
, m9 \9 j7 E/ G& j四:运动发汗,直接驱散湿气
( n/ P9 X: O7 i0 u人常常会因为感觉身体沉重四肢无力而不愿活动,但越是不动,体内淤积的湿气就越多。其实,通过运动,使身体里的湿毒以汗水的形式直接发散出来,是最自然也是最有效的办法。$ x9 p3 V9 r5 z6 X, t. Y2 a& t
体内湿气重的人大多数都是饮食油腻、缺乏运动的人,越是不爱运动,体内淤积的湿气就越多,久而久之,必然就会导致湿气攻入脾脏,引发一系列的重症。因此,增加体育锻炼是势在必行的,通过运动,使身体里的湿毒以汗水的形式直接发散出来,是最自然也是最有效的办法另外,随着各地多雨季节的到来,体弱的老人、小孩和有慢性疾病的人群要特别注意保护好身体,不要被湿气“打败”。
; f4 H6 I* x/ S1 k& J阴雨潮湿的季节,若感觉自己有湿邪入侵的症状,如精神不振,头晕困倦、舌苔薄白、上腹闷胀、不思饮食,口粘或甜,四肢沉重,大便稀烂,尿短少而黄赤、下腹隐痛等症状,可自己用些藿香、茵陈、紫苏、土茯苓、苡米仁等煲些骨头汤或单独煲水饮,对去湿有良好的作用。0 Y" a4 T" @: D4 `7 g
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  a8 {6 p" S' T! N8 N2 i% c身体湿气太重的食疗方法
  e2 g! U2 A+ \% x6 \  g7 R清热祛湿粥  P- ?; @7 v' F
【原料】 赤小豆30克,白扁豆、薏米仁、木棉花、芡实各20克,灯芯花、川萆薢各10克,赤茯苓15克。# L4 B/ U# k; r
【制作】 将川萆薢、赤茯苓、木棉花、灯芯花洗净水煎至2碗,去渣取汁,加入赤小豆、白扁豆、薏苡仁、芡实同煮成粥。
& K- C& [1 l- ]【用法】 温热服食。
/ o, `$ Z- x- a6 N; n+ s7 i【疗效】 清热祛湿。适用于因暑热而引起的小便不利,胃滞不适,腹胀脘闷等症。
2 X, q+ y. a7 ^7 F) ~【注意事项】 大便干结者不宜用。
' J" s' z" Q( M( n+ g' u: Q; j吃点热汤面,让身体适度出汗,可以带走体内的暑湿之邪。% s3 W! x" `) C
消暑健脾祛湿汤& a: [' l% Y% C1 j. F7 S3 G
【成份】. d8 u: T& i  F9 D- {
蜜枣、赤小豆、生姜     苡仁、扁豆、葛根、玉竹、陈皮。
8 k0 q4 _7 w$ n  p- [/ U【功能】
0 V0 y# g9 P3 x: u) f7 s清热解暑、巩固排泄及消化系统功能。2 y- ~6 @$ p1 X* t2 o6 y
绿豆 百合 薏米仁粥
: x. t& D6 b. |& ?6 f$ M( U0 M原料:绿豆30克,鲜百合30克,薏米仁50克,粳米100克,冰糖80克。7 `2 T7 ^/ F; ?, ]% M1 }3 s4 v
制法:5 J: Q# |% E8 |$ x6 ~" B( x
(1)、将薏米仁、绿豆、粳米漂洗,浸泡20分钟;百合洗净切小;: b0 {& O- }! k7 v4 O5 \, _
(2)、在开水锅中放入绿豆和薏米仁,烧开数分钟后改用小火煮至开花;加入粳米和百合,煮成粥后放人冰糖即成。
0 |8 r2 X8 T4 [夏令健脾通便祛湿的典型食疗粥方。  q" [! f" c2 P3 g
丝瓜咸蛋麦片粥: J0 O  \  I  a" B- w
原料:丝瓜100克,咸蛋1个,麦片50克,粳米100克,麻油适量,葱末、酒、盐、味精少许。1 g: R! n9 R, }# G$ B4 k
制法:
9 ]1 z" Y3 d/ l% T. ]  S(1)丝瓜洗净刨皮切丁:咸蛋1煮热,剥壳切成小粒;粳米漂洗浸泡待用。
1 w& T" h1 h9 x, j8 F(2)在开水锅中放人粳米,大火烧开后改用小火烧至米开花,放人麦片、丝瓜丁和咸蛋粒,熬制成粥后,加盐、酒、味精,撒人葱末,滴淋麻油。
7 L' W0 c. o, Z% r具有滋阴清肺、益肝健脾、生津止渴的作用。
- M) q2 k1 G2 e) N* V- l藕丝百合汤; [% [9 r' v: q# u+ {/ L& F  _, [4 s
原料:藉100克,百合50克,冰糖80克。& f4 j, R7 O! A4 I
制法:( H( j, @9 P. W9 s- N
(1)、将藕洗净削皮切细丝;百合剥片切丝待用。
* {; v  Y% v) @  _, \(2)、开水锅中,加入藕丝和百合丝,烧开后改小火熬成汁,耦丝和百合丝烧至酥烂,加入冰糖。$ L. R& g% c4 e! V4 \0 @, k0 H! H. d
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健脾开胃、清热防暑的夏季营养汤:
# c& r7 B0 q  n) O+ g' k天气热了,饮食也应该随着气候变化而变化了。夏天要享受食疗的好处,可以选择一些祛湿清热的食物来加强身体的抵抗力。
& x' d$ B  z" e! W' t/ d此时的饮食应逐渐转为清淡食品,多食用一些蛋白质含量高的鱼类、瘦肉、豆制品、乳制品等;应选择清淡而富有营养,又能消暑益气的蔬菜,如豆芽、豆腐、蘑菇、木耳、海带、茄子、西红柿以及各种绿叶蔬菜。而性味辛温、苦寒的蔬菜,如生姜、辣椒等宜少吃或不吃。! z* U8 l6 J6 U2 z$ J
热气蒸人之际,人体毛孔张开,出汗较多,要注意补充水分,最好多饮凉开水;橘子精、菠萝精、山楂精等,可用冷开水冲饮,而冰棒、汽水等冷饮则宜少吃少喝。这些寒凉食物不但营养低,热量高,更有损脾胃,体质虚弱或容易腹泻人士应该少吃为佳。
8 \: H/ ~1 p  _& ~0 h+ I具体来说,多吃赤小豆有利尿功效,冬瓜、莲叶能消暑祛湿,扁豆则能健脾祛湿,苦瓜、苦菜等带有苦味的蔬菜既能清热,又有营养。% q7 R5 d6 _, g1 n  P( t& ]
另外,我们还应“因人进食”。有的人体质虚寒,芥菜、西瓜等寒凉食物就不应多吃。' X3 |9 D5 m+ O8 x' {$ ^
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内生“五邪”病机
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所谓内生“五邪”是指在疾病的发展过程中,气血、津液和脏腑等生理功能变化而产生类似于风、寒、湿、燥、火外邪致病的五种病理状态。  B8 `: P% |) l
  湿浊内生,又称“内湿”。是指由于脾的运化功能(运化水谷和运化水湿)及输布津液功能减退或障碍,从而导致水谷不能化为精微而化生水湿痰浊,故“内湿”多因脾虚。
3 b+ H2 u% |4 {3 N/ t2 {" F! k内湿的形成,多因素体阳气不足,痰湿过盛;或因恣食生冷,过食肥甘,内伤脾胃,致使脾阳不振或脾气损,失其健运之职,不能为胃行其津液;津液的输布代谢发生障碍,而致水液不化,聚而成湿,停而成痰,留而为饮,或积而成水。因此,脾的运化失职可导致湿浊内困,故《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾”。
& [" U  A  |/ w% e7 j' M 湿性重浊粘滞,易于阻遏气机,故在内湿形成之后,常随其湿邪阻滞部位的不同而各有其不同的病理现象。如湿邪留滞于经脉,则症见头重如裹,肢体重着,或关节屈伸不利。《素问·至真要大论》说:“诸项强直,皆属于湿”。即是指颈项部分之筋肉,因为湿阻而不柔和,以致颈项强急而运动障碍。若湿犯上焦则胸闷咳嗽;湿阳中焦,则脘腹痞满,食欲不振,口腻或口甜,舌苔厚腻;湿滞下焦则腹肿便溏,小便不利;若水湿泛滥,溢于皮肤肌腠之间,则发为水肿。故《素问·六元正纪大论》说:“湿胜则濡泄;甚则水闭浮肿”。
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大肠湿热9 Y" E. ^0 G5 d7 x! \! C. \
症状:发热,腹痛,腹泻,肛门灼热,或大便脓血,里急后重,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。0 [3 ^# t. m$ @( i
    病因病机:多因饮食不节,过食生冷,或饮食不洁,致暑湿热毒之邪侵及肠胃,湿热蕴结,下注大肠,损伤气血而成。
0 J) v0 W# e# u% Q3 F    寒湿困脾
, p: E) V* w7 ~5 T4 j 症状:脘腹胀闷,不思饮食,泛恶欲吐,口粘不爽,腹痛溏泄,头重身困如肿,苔白腻或舌胖嫩,脉濡缓。( H/ l) H5 k8 @( `
病因病机:多由贪凉饮冷,致寒湿停于中焦,或冒雨涉水,居住潮湿,寒湿内侵脾胃;或素体湿盛,脾阳受遏,以致寒湿中生。" z" y' L2 \: c1 G3 s1 T
    脾胃湿热
; d) ^+ h+ }0 l' a* X 症状:脘腹胀满,恶心欲吐,厌油腻,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄不爽,小便短赤不利,或面目肌肤发黄,或有身热起伏,汗出热不解,苔黄腻,脉濡数。
4 _0 w. G7 M$ T 病因病机:此证多因感受湿热之邪,或过食肥甘厚味,湿热内生,或饮食失节,损伤脾胃,湿郁化热所致。
5 t' l( z' e% M" c3 \  s    肝胆湿热
" m0 D0 K  N; {9 W; w: V! P 症状:胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶腹胀,小便短赤,大便不调,舌苔黄腻,脉弦数。若见身目发黄,发热,或见阴囊湿疹,或见睾丸肿痛,外阴瘙痒,妇女带下黄赤腥臭等,则为肝经湿热证。
( i- u, \6 g0 |) S  A4 y( K 病因病机:此证多因外感湿热之邪,或嗜酒肥甘,湿热内生,蕴结肝胆,或湿热下注所致。1 `# B, g& U5 G8 v
    膀胱湿热
: ]1 E- T+ o8 s% x9 W5 a 症状:小便灼痛,尿频,尿急,或见血尿,或尿液浑浊,或有砂石,苔黄腻,脉滑数或濡数。% e+ b1 g+ o/ `* l/ ~* G2 d
病因病机:病多由外感湿热,蕴结膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。* D" W, Z6 h2 N; I! ?: x3 ]

, g0 s4 x/ K2 L. `2 F6 D0 {2 I; b9 ^6 x
( o; m+ M9 g, f. I# \
) {! k3 @% ?) A- Y' C& j" V5 V
4 Y/ R& M9 x' |1 e& L! W
    望面色
0 N, f0 z# \$ o, n+ b    正常人的面色红润光泽,表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常变化,称为“病色”,病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种。
. C3 H* L. E* f  ^    3.黄色:主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚,气血不足所致。面色黄如桔皮,眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者,多见于胃病虚热;黄而色淡者属胃病虚寒。
* E/ F' @: \" [% f6 {/ x0 R-------------------------------------
1 c. l3 ~: h. N( N" Q    望形态
) E) W- {5 p" I! l    形是形体,态是姿态。通过望病人形体的强弱胖瘦,可知内脏、气血阴阳的盛衰,疾病的程度及预后。
! R( T( j. S5 }: @3 a  Z  ~    1.望形体! B& K" \; n( z4 }5 m
    3)胖:肥胖并非健壮。
4 G3 {4 ^* ~$ N2 i体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮,多后仰。
7 g" |' X1 U5 \胖而能食,形盛有余;# Y( t* b& T1 q- Q2 e: F
胖而食少,肌肉松弛,精神不振,多为脾胃虚。- M# j" j. ]9 N% C6 i8 K! n3 J6 F
胖人形肥气虚,水湿难以循行,所以湿多,若郁滞生痰,则易患中风证。! r7 z% I/ [, \
-----------------------
; @% E3 z6 w9 R2 ]+ Y0 d* p: }望舌形:! o5 P1 a3 ?5 `% R
舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。异常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。
+ b9 P4 ?0 v0 s% {    娇嫩舌:纹理细致,多为气血运行不畅,内有水湿,多为虚证。' o7 E9 W5 z* c, c
    胖大舌:舌体较正常舌大,舌肌松弛,称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致,主水肿、痰饮。: m% A6 w7 ]: G
    齿痕舌:舌体边缘有压迫痕迹,为齿痕舌。舌体肿大,出现齿痕。主脾阳虚衰,水湿内停。
$ g. r$ p1 O  a( P/ ^8 M2 S-------------------------------------------
: q3 b( B2 B6 a  h) q3 t舌质:
" N( A0 @( n9 T# n8 h注意其频色的变化。正常舌质淡红而润。" [7 T8 P; @1 m; ?
    (1)淡白:多为血虚或阳虚。淡白滑润为寒证或寒湿证。( R! `6 |7 J$ @& B7 V; v8 D) o  A' l& f
舌苔:
" ^0 z& ?9 a3 y+ m% E) r) h  Y注意其颜色及厚薄。正常舌苔薄白而润。
+ [7 {/ a- G7 k- F- }) h0 S    (2)白苔:多属寒证。外感风寒初起苔见薄白而滑;里虚寒证舌苔也见薄白。
0 g1 ~( c- i% S3 H  V$ T白腻则是内有痰湿之象。- c2 |5 l* O9 _! Q! Q
    (3)黄苔:黄苔多属热证,黄色愈深,其热愈重。表邪入里化热,初则舌苔浅黄,里热加重则舌苔深黄;热盛伤阴则苔黄而干;湿热内蕴或肠胃实热积滞则舌苔深黄而厚腻。
" i$ w* D' j+ E7 F! R' e1 m1 @5 s------------------------------
) F1 P8 X7 D7 F7 u* [    4)望舌苔:2 j4 K7 `$ A; ^) \
主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落苔等的变化。1 c  a% G% y  Y0 @$ V8 ?
   舌苔愈厚腻,表示湿浊愈重。$ V+ S  l: b$ \5 u; a$ B
    薄厚苔:透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起,厚苔为病情较重。
- U' M: ?8 `. o% l4 \4 {9 Q- I    润燥苔:舌苔湿润适度为正常苔,苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。若舌红绛而苔润为热盛,舌红而苔燥为湿阻遏制阳气。
/ ]/ }6 M- t2 M0 c% U8 m! [5 D1 ?  ?' ]    腐腻苔:苔质疏松,颗粒较大,舌边、舌中厚,刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质细密颗粒细腻。观察苔的腐腻可知阳气与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻,多见于湿浊、或痰饮证。
* C/ n. ]! c  |5 Z    剥落苔:舌面本有苔但部分剥落,胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去,光洁如镜者为光剥苔,是胃阴胃气俱损的危重现象。* ?- C& U/ B! m' G
-------------------------------
5 {! D( ~: x! d: m6 Q/ s    5)苔色:) I) q" N. q. M. I
苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等的变化。0 v7 o2 R5 Z1 \" [3 i+ I
    白苔:多主表证、寒证。苔薄白而干,舌尖红者为燥热肺火盛。0 D3 q& R. R) Q- l) A& X- U
厚白苔主痰湿。
: K. ^  e1 {) W# U2 k    黄苔:多为热证,从黄的程度辨别热的的轻重。4 g* D1 v/ {4 c) F/ U2 k( D
    灰黑苔:苔色为浅黑色是灰苔,深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证,越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻,苔色灰黑而干为里热证。( L! n% b8 A/ x" ]* e8 ?
-------------------------------
- k& g; b1 K7 }# t) I7 \' n    面色萎黄:即黄而光泽,多是脾胃虚弱。而目鲜黄为湿热黄疸(阳黄),暗黄属寒湿黄疸(阴黄)。
3 r) i1 ]5 M, c-----------------------------
. T, f! S! e* i) U. A形态:
4 R# {$ p. C  o即观察病人的形体姿态。* N4 L/ K% h# M' O$ ?
如形体结实,表明正气充盛。- v; F- a. j# d! @0 p1 c+ P& c: T3 W
形体虚胖,兼有饮食减少,多是阴虚。
, k6 R3 C2 I& }5 ^: i. d" p浮肿以面部为着,发展急速或兼恶寒怕风,多为风邪外袭,水湿内停(风水)
: Z8 e/ l6 l) z$ l! [/ ?: ]9 {9 M下肢浮肿,面黄食少,腹胀便溏,多属脾虚水肿 ; ]# j# [& `- a& {+ {

6 R7 Y& ?2 A/ I) l4 v
7 t8 [9 a, b, z. M! X7 w% x- Y" F% I6 i# x
9 e. \$ g" p6 \
嗜睡:睡意很浓,经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致
) P; \1 x" ~! ?) h. ?' t    口不渴与渴不多饮:口不渴,不欲饮水多属寒证。口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属湿热证。) C) I' `+ x; X$ [6 ~9 n" j
    不欲进食与厌食:不想进食或食之无味,食欲低下,为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物,多见于食滞内停,或肝脾湿热。
8 a! C8 T- y- m+ B/ P; a    口味:口苦为肝胆有热,口酸有腐味为胃肠积滞,口臭为胃火盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有湿热,口咸为肾虚% e: @$ p" k6 v" H; l/ X7 f) N
    便质异常:排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物,泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫,时时欲泻多因湿热内阻,肠道气滞所致,是痢疾病的症状。大便不能自控,多因肾阳虚衰。
) Y3 ^4 V' q) |6 |2 P# S. M9 n    尿次异常:小便次数增多,尿短赤急迫而数,多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。小便不畅,点滴而出,小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致,属实证,若因肾阳不足属虚证。
) e* h- n+ t# U  F4 B: P# o    排尿感觉异常:排尿痛,急迫、灼热感,多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。
/ z2 S+ _2 `2 s$ g    (三)手足汗出:手足心出汗,多属脾胃湿热郁蒸之候。但实热或阴虚阳亢之虚证,也可见手足汗出,辨证时应结合其它症状全面分析。6 ^. ~0 h( v9 b, ?
    4. 饮食喜热为脾胃虚寒;饮食喜冷为胃有实热;口渴引饮,为里热;口干不欲饮,多为脾虚湿盛;口干咽燥但饮水不多,多为阴虚虚热。
5 g5 |+ n# l. ^    5. 口淡无味为脾虚;口苦为肝胆或心经有热(火);口甜或粘腻为脾有湿热;口酸为伤食、消化不良;口粘为湿困脾胃。
/ o. p: G' [6 z) J$ @1 y% I# @) c/ F    2. 大便稀溏,多为脾胃虚寒;黎明即泻(五更泻),为肾阳不足;水泻为湿重:泻下如喷射状,肛门灼热,为湿热泻。
; c" w/ V  Q* F: e    4. 小便黄而少,为实热;黄赤混浊,尿流不畅或尿痛,为膀胱湿热。8 r+ J7 y' K% A& }5 |
头痛沉重,如裹如蒙,多为湿困" q* M7 L: u$ t6 d$ o: o
腰部冷痛,转侧不利,卧不减轻,遇阴雨则加重者多属寒湿;腰痛伴有热感,拒按或有叩痛,兼见尿痛等症状者多属湿热;
* S/ }+ s& @" X) r) z9 `0 G    2. 白带清稀或腥味,多为脾虚湿盛或下焦虚寒;带下色黄而粘稠臭秽,多属湿热;带色灰白恶臭或有血,应注意癌症。7 E3 s9 |, P- x' P9 B

( ]% A* ], F/ A3 |) q& Y% Z  I3 J8 S! S( u
健脾化湿
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3楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:20 |只看该作者
resolving Dampness by tonifying Spleen$ Z6 A! l( I3 t4 O9 o* o
  运用补益脾气的药物以消除湿邪的治法。( [- k8 p# c! w0 [; G
健脾可以增强脾的运化功能,使水湿消除。0 v' W& q8 X% H& i9 X: z9 s
健脾化湿法适用于脾虚水湿不化证,证见面色萎黄,神疲乏力,胃脘痞满,肢体困重,饮食不化,大便溏薄或泄泻,水肿,妇女带下,苔白厚腻,脉缓等。  \# E5 A% s' Z7 Y+ e5 z
常用的健脾化湿药有白术、党参、茯苓、扁豆、砂仁、莲子肉、薏苡仁等,代表方剂有参苓白术散、完带汤。
" A) o( Y" K( P2 s健脾化湿法常与芳香化湿、温脾、利水渗湿等治法配合使用。
% v6 d" w( R/ d6 F; K1 ~( {1 R1 B如脾虚湿阻,证见泄泻,腹胀呕吐,不思饮食,倦怠乏力,宜与芳香化湿法配合,方如钱氏七味白术散;) x" C; E3 I( n$ ~+ _/ M
脾阳不足而致水肿腹胀,宜与温脾法配合,方如实脾饮;- A4 {7 W% O# ]  Y- w# @4 p
脾虚湿盛,妇女带下清稀,宜与淡渗利湿法配合,方如完带汤。
0 G+ Z, }; R! i4 m
( F9 Z( {2 x% {4 g6 F, y$ B关于中药学教材治湿药分类的探讨+ {1 T0 m8 W4 \. ^% y
  全国高等中医院校统编《中药学》5版教材,将治湿药分为祛风湿药、芳香化湿药和利水渗湿药3类,但药物归属各异,故难以有力地指导临床应用。笔者通过多年的教学和临床实践,认为因湿邪致病相当广泛,轻则侵及皮毛肌表,重则损伤脏腑筋骨,且湿性粘滞,治疗如抽丝剥茧,层出无穷而缠绵难愈,若治不得法,或失治误治往往变生他病或致成终生痼疾。因湿邪所侵部位不同,性质有异及兼挟他邪之别,故必须恰当地选择不同的治湿药物,方能在运用时收到确切的疗效。且湿邪致病有内、外、上、下的不同,故将治湿药分为化湿、燥湿、祛湿和利湿4类,并将其运用略述如下。) V0 F, p0 F$ g4 F7 V( i
  1、化湿药
6 i& _/ E9 O7 p* B2 E  适用于湿邪侵袭肌表证。以恶寒发热或身热不扬,头身重痛,鼻塞流涕,或不欲饮食,恶心呕吐,舌苔薄腻,脉濡等为特征。因湿邪为阴邪,其性滞腻,极难分解,湿邪在表不可仅取发汗解表之法,以防汗去湿留,更不可利湿以攻里,以防引邪入里。只有宣化发散方能表解湿祛。根据湿邪挟暑、挟热、挟寒的不同可归纳为以下3类药物:
5 l) y* D3 }4 s4 v! y& B( Q& |  1.1 芳香化湿药' L0 Z& X" _2 J" P" @( Z
  藿香、佩兰叶、紫苏叶等。用于湿邪或寒湿外袭的卫分证,多见于感冒、急性肠炎初起。证见恶寒重发热轻,头身重痛,脘闷呕恶,少食,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉濡等。
( g5 ~# Q' s' X# \  1.2 清化暑湿药/ I1 j/ H! g: O2 m; c
  香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等。适用于外感暑湿的卫分证,多见于感冒、乙脑初起等。以发热头痛,恶心呕吐,鼻塞流涕,舌苔薄黄,脉濡为特征。
: @' F$ Q% s' v+ V9 A+ h  1.3 宣化湿热药& o. L9 k5 ?9 r, n3 n: [' q
  荷叶、绿豆、西瓜翠衣等。适用于外感湿温的卫分证,多见于感冒、乙脑、痢疾初起等。以发热,头身重痛,咽痛,恶心,舌苔薄黄,脉濡数为特征。1 {$ r  E  S5 }# f  X* `: _! E8 v
  2、燥湿药' l  J/ `4 o8 U9 |, r3 F" |7 i0 w/ C
  适用于湿邪蕴结于中下二焦者。多见不欲饮食,脘腹胀满,恶心欲吐或大便泄泻,小便黄赤,舌苔厚腻,脉滑等症。临床应根据湿邪化热与否分为两类:) `1 f6 `( q8 H+ _2 {
  2.1 燥湿健脾药(苦温燥湿)# |: g! x  @; w6 Y+ E3 B
  厚朴、陈皮、草果、苍术等。适用于湿浊蕴结中焦的急、慢性肠胃炎等。以胃脘胀满或疼痛,呕吐恶心或泄泻,舌苔白腻,脉滑或缓为特征。! |; t( @, |& }) C* A/ K
  2.2 清热燥湿(苦寒燥湿). O" d8 C3 t0 i( A+ Z$ j
  黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草等。适用于湿热蕴结中焦或下焦所致的急、慢性肠炎,胃炎,痢疾,黄疸等。以腹部胀满疼痛,恶心呕吐,口苦食少,大便秘结或下利,小便黄赤,舌苔黄腻,脉滑数为特征。) w7 c* m, w. F0 C
  3、祛湿药
0 G& j. |) M( `- g' P4 J3 }1 t  适用于湿邪伏留肌肤筋骨者。证见肢体关节酸痛,阴雨天则加剧等。湿邪多挟寒、挟风侵入肌肤筋骨,或蕴久化热,多成缠绵痼疾,不易速解,必视其所挟邪气不同而调治之,故祛湿药可分为以下3类:
' [  ^  ?! v4 ]8 ^7 {9 s* f  3.1 祛湿散风寒药' i6 j! ^  A$ T  M' x4 G
  独活、威灵仙、白花蛇、虎骨、蚕砂、徐长卿、五加皮、乌梢蛇、海风藤、千年健、松节等。多适用于风寒湿侵入筋骨所致的类风湿性关节炎、神经性疼痛等。证见肢体关节疼痛,局部恶风畏寒,得热则痛减,舌苔白滑,脉沉缓等。% a" R4 p* q5 v& }* [" T
  3.2 清热祛风湿药
2 q$ A+ R. |4 X/ s( p7 W' p# l+ D  防己、秦艽、莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等。适用于湿热内蕴所致的风湿、类风湿性关节炎等。证见关节红肿热痛,身热,口渴不欲饮,小便黄,舌质红苔薄黄,脉濡数等。( N8 y* V6 J9 o! _
  4、利湿药
2 R% ~8 Z' n, @( D+ N2 Q  k  适用于湿邪留滞下焦而见癃闭水肿等。前贤有“治湿不利小便,非其治也”之说。此药则通利湿浊从小便而出,临证视其兼热与否可分为两类:# Q1 j$ @# h, X' O7 F
  4.1 淡渗利湿药, I$ O5 _9 q# Z* c! K0 U
  茯苓、茯苓皮、猪苓、灯芯草、薏苡仁等。适用于湿浊阻滞膀胱或溢于肌肤所致的慢性肾炎、肝硬化腹水等。以小便不利,水肿或腹水,或泻泄不欲饮食,舌苔白腻,脉沉缓为特征。
3 l& Z4 W2 r7 |  4.2 清热利湿药1 w8 T3 z5 s* f& [, ?, O7 ~
  泽泻、车前子、滑石、木通、通草、金钱草、海金沙、石苇、萆?、茵陈、地肤子、冬瓜皮、葫芦、赤小豆、泽漆、扁蓄、瞿麦、冬葵子等。适用于湿热蕴结于下焦所致的急性肾炎,急、慢性肝炎,早期肝硬变等。以黄疸或水肿,兼见小便不利或小便黄赤,大便干结,舌苔黄腻,脉滑数等为特征。  
4 F- `  x8 }$ b# c8 B- B9 I  |: y+ z; g2 P
/ H- \; h7 q4 u* k

; H* R; V! g7 J  }! Q  x2 {. `" o& c6 l% o7 |7 q2 l& N% t
9 |# K8 ]2 i. C2 ?4 x! ]9 O/ r
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4楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:21 |只看该作者
名医方论 祛湿剂   
* g4 k; E+ r' z, O5 [& J; Q二、清热祛湿    2: \4 A0 X/ K/ ~
' c  Z' H: X7 z$ u5 ~7 `$ c# g2 D
     【甘露消毒丹方论】
# m" a/ `7 N7 K9 h3 Y: V: X2 i! i+ b  清·王士雄:此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》①五运分步,每年春分后十三日交二运徵,火旺,天乃渐温;芒种后十日交三运宫,土旺,地乃渐湿。温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹张,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分,悉以此丹治之立效,并主水土不服诸病。(《温热经纬》)0 T( c* @0 z+ _/ T) }
  今·李畴人:蔻仁辛香,藿香芳香,宣解肺脾。茵陈发越陈伏之湿,黄芩泻肺火,木通泻小肠之火,兼滑石之淡渗从阳通阴而泻三焦之郁热,连翘、川贝清心肺而化痰热,射干、菖蒲利咽喉。苦辛芳淡宣解三焦表里湿热之邪,不专主发汗,上焦肺气宣通,则玄府自启,汗出热化,便通痞开矣。(《医方概要》)
/ _; r% S& z1 N4 c  今·冉雪峰:此方滑石、茵陈、木通,皆利湿药;薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲,均芳香通利,疏里宣外。黄芩清热,贝母豁痰。加连翘者,症见丹疹,虽在气分为多,而一部分已袭营分也。此方较普济消毒饮,尤为清超,彼侧重通外,此侧重清内;彼为清中之浊,此为清中之清。细译方制,微苦而不大苦,清利而不燥利,举重若轻,妙婉清灵,迥非庸手所能企及。(录自《历代名医良方注释》)
$ r) F3 E2 D3 ^# L3 v* J  今·朱良春:本方是治疗湿温、时疫的常用方剂。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟秽化浊;黄芩、连翘清热解毒;射干、贝母清肺化痰,且射干与连翘相配,更能消退咽肿;滑石、木通、茵陈清利湿热;更用一味薄荷轻疏表邪。这样,可使湿热之邪既从表而散,又从中而化,更从下由小便而出。对于湿温、时疫初起,或湿热黄疸、瘟毒轻型者,都可用之。(《汤头歌诀详解》)
: J; P6 b+ ^8 M& x" Y. H  今·赵绍琴:方中黄芩清热燥湿,连翘、射干清热解毒,茵陈、滑石、是木通清利湿热,藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陈皆芳香之品,有化湿辟秽之功。湿热蕴蒸,易生痰浊,故用川贝母以清化热痰,薄荷配连翘轻清宣透,疏通气机,透达热邪。诸药配伍,芳香化湿辟秽,淡渗分利湿热,寒凉清热解毒。感受湿热秽浊之邪,用之多可获效。(《温病纵横》)
1 ~# D$ b# E1 a  【注释】①六元正纪:即《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》。0 Y+ l) u. ?& R4 J0 l1 C7 U
  【八正散方论】2 F6 y: F& ?7 B2 f& W% m
  清·汪  昂:此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合也;车前清肝热而通膀胱,肝脉络于阴器,膀胱津液之府也。瞿麦、匾蓄降火通淋,此皆利湿而兼泻热者也;滑石利窍散结,栀子、大黄苦寒下行,此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散,用梢者,取其径达茎中,甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下,必三焦通利,水乃下行也。(《医方集解》)
% ~1 L+ A$ {1 y1 }  清·徐大椿:热结膀胱不能化气而水积下焦,故小腹硬满,小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化,滑石清六腑而水道闭塞自通,瞿麦清热利水道,木通降火利小水,蓄泻膀胱积水,山栀清三焦郁火,车前子清热以通关窍,生草梢泻火以达茎中。为散,灯心汤煎,使热结顿化,则膀胱肃清而小便自利,小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂,为热结溺闭之  方。(《医略六书·杂病证治》)+ {( {* D, o& c2 o. q' C5 D
  清·费伯雄:此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体,便当去大黄,加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味,不可再用大黄以伤其元气。(《医方论》)
; F3 C. \" k3 w$ X2 u  清·张秉成:夫淋之为病,虽有多端,其辨别不过虚实两途。若有邪而实者,其来必痛,或湿热,或瘀血,有邪证、邪脉可据者,悉从膀胱、溺道而来;若不痛而属虚者,由肾脏精道而来。盖前阴虽一,内有两窍,一为溺窍,一为精窍。故淋之一证,无不出于肾与膀胱也。然膀胱一腑,有下口而无上口,其水皆从大、小肠之分别清浊,而下渗为溺,则知湿浊瘀血,亦由此处而渗入膀胱为病焉。故此方以大黄导湿热直下大肠,不使其再入膀胱,庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者,又不得不疏其流。以上诸药,或清心而下降,或导浊以分消,自然痛可止、热可蠲,湿热之邪尽从溺道而出矣。(《成方便读》)
+ i7 D2 n2 `% \  【五淋散方论】
; y! q' O1 j# R) d* I  清·柯  琴:经曰肾合膀胱,故肾为水脏,而膀胱为水腑。肾主癸水,受五脏六腑之精而藏之;膀胱主壬水,受五脏六腑之津而藏之。故膀胱者,州都之官,津液藏焉。然又曰气化则能出者,何也?膀胱有上口而无下口,能纳而不能出,唯气为水母,必太阳之气化,而膀胱之溺始出,是水道固藉无形之气化,不专责有形之州都矣。然水者阴也,气者阳也。气为阳之根源,而火为阳之征兆,所以气有余,便成壮火而为邪热。壮火上行三焦,则伤太阳之气,邪热下入膀胱,则涸州都之津,火胜则水亏,理固然也。夫五脏之水火皆生于气,故少火生气,而气即为水,水精四布,下输膀胱,源清则流洁矣。如壮火食气,则化源无藉,乃癃闭淋涩,膏淋豆汁,砂石脓血,而水道为之不利矣。总由化源之不清,非关决渎之失职,若以八正、舟车、禹功、浚川等剂治之,五脏之阴虚,太阳之气化绝矣。故急用栀、苓清心肺,以通上焦之气,而五志火清;归、芍滋肾肝,以安下焦之气,而五脏阴复;甘草调中焦之气,而阴阳分清,则太阳之气自化,而膀胱水洁矣。此治本之计,法之尽善者也。(录自《古今名医方论》)
4 f. p; q' d" A  清·吴  谦:八正、五淋皆治淋涩癃闭之药,而不无轻重之别。轻者有热未结,虽见淋涩,悄赤、豆汁、砂石、膏血,癃闭之证,但其痛则轻,其病不急,宜用热而输水,归、芍益阴而化阳,复佐以甘草调其阴阳,而用梢者,意在前阴也。重者热已结实,不但痕甚势急,而且大便亦不通矣,宜用八正散兼泻二阴,故于群走前阴药中,加大黄直攻后窍也。(《医宗金鉴·删补名医方论》)
4 i7 ^" a! v: G. r- \/ j: w# a  今·盛心如:膀胱为水府,三焦为水道,水道不通,则以利水为正法,故以赤茯苓为主;火位之主,其泻以甘,寒为热胜,以苦平之,故以甘草、山栀泻火泄热为臣;火淫于内,偌以苦辛,肾家苦燥,急以辛润,燥热合德,宜以酸平,故以当归、芍药为佐;加灯芯为引者,向导之使也。且苓、栀入心肺,以通上焦之气;归、芍滋肝肾,以安下焦之气;甘草入中宫,以缓三焦之气,三焦通利,而膀胱之化源以清矣。当归以气胜,养血而增液;芍药善去瘀,破结以和阴;甘草为调中益气之任;山栀作釜底抽薪之计,而茯苓为通淋之主药,故不论其为气血为石为膏为劳,靡有不操胜算。至修园加减之法①,则单刀直入,从变通而入于神化之境也。(《实用方剂学》)2 y/ ]- O0 L) E
  今·朱良春:本方山栀泻火清热,兼利小便,赤苓清利湿热,二药清热利尿通淋。赤芍凉血散瘀,当归活血止痛,二药能治热淋瘀结尿血,并略有养阴的作用。甘草在本方中主要取其泻火解毒。从各药配合看来,本方对于热淋小便赤涩、刺痛或尿中夹血者,可以取效。本方方名"五淋散"者,殆指以其化裁加减,可治五淋之症。例如,加海金砂、滑石、石首鱼脑石等,可治小便窘迫,刺疼牵引少腹,尿出砂石的石淋;加生地、丹皮、牛膝等,可治溺痛带血的血淋;加乌药、升麻,可治膀胱气化不宣,胞中气胀,溺有余沥的气淋;加瞿麦、石苇等,可治尿浊如膏,小溲疼痛的膏淋等。不过这些仅是举例说明而已,在实际应用时,还须根据症情,通权达变。(《汤头歌诀详解》)
0 r0 a8 G9 t1 }  【注释】①修园加减之法:见《时方妙用》卷四五淋散加减法。
$ V& T: p' l7 _  【通关丸方论】6 L2 _  [* |) }- R! Y
  明·吴  昆:肾火起于涌泉之下者,此方主之。热自足心直冲股内而入腹者,谓之肾火,起于涌泉之下。知、柏苦寒,水之类也,故能滋益肾水;肉桂辛热,火之属也,故能假之反佐。此《易》所谓水流湿、火就燥也。(《医方考》)
0 d7 y! v* K$ m* _0 p% F9 c8 B3 \  明·王肯堂:《内经》曰:热者寒之。又云:肾恶燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒,泻热补水润燥,故以为君;以知母之苦寒,泻肾火,故以为佐;肉桂辛热,寒因热用也。(《证治准绳·类方》)9 X. S8 s5 Q& e" |8 N  v  Z0 u
  清·柯  琴:水为肾之体,火为肾之用,人知肾中有水始能制火,不知肾中有火始能致水耳。盖天一生水,一者,阳气也,即火也。气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主,故反佐以桂之甘温,引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷,亦承制之理也。(录自《古今名医方论》)
! v8 z' {" P8 q8 Y* r6 ^  清·汪  昂:此足少阴药也。水不胜火,法当壮水以制阳光,黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。(《医方集解》)( `6 [: L, f& y# l! E3 r4 |' h
  清·王子接:东垣滋肾丸,原名通关丸。《难经·关格论》云:关则不得小便。口不渴而小便不通,乃下焦肾与膀胱阴分受热,闭塞其流,即《内经》云无阴则阳无以化也。何则?膀胱禀大寒之气,肾感寒水之运,运气窒塞,故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药,除其热,泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热,知母清金水之源,一燥一润,相须为用,佐以肉桂,寒因热用,伏其所主而先其所因,则郁热从小便而出,而关开矣。再议膏梁酒湿,损伤肾水,以致关阴者,亦能使火逆而为格阳,或为呃逆、为咽痛。东垣尝谓阴火上冲,而吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳,即为呃。又谓肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿,阴汗,冲脉上冲而为喘、为咽痛者,用之亦效。(《绛雪园古方选注》)1 ]* y& s" d1 D! l+ E$ T2 O7 J3 o
  清·徐大椿:肾水不足,阴火炎而神机闭遏,不能开发灵动,故舌本强硬,舌音不正焉。黄柏泻热,清阴火之上炎;知母润燥,滋肾水之不足;肉桂导火归原,足以开发神机而正舌音也。蜜丸滚水下,使阴火下潜,则心肾交通而水火既济,安有舌本强硬,舌音不正之患乎?此壮水导火之剂,为阴火上炎舌强之 方。(《医略六书·杂病证治》)
0 x/ `, \# P' G$ D5 k% f( ^  妊娠肾水不足,不能施化津液,故小便不通,即无阴则阳无以化,小腹鼓胀,胎孕不安焉。知母滋肾水之不足,黄柏降龙化之有余,稍佐肉桂之辛温以导水闭也。白蜜丸之,沸汤下之,俾阳化阴施,则肾水内充,而膀胱无闭塞之患,小便无不通之虞,其膨胀无不退,胎孕无不安矣。(《医略六书·女科指要》)2 ^( u) ~: G0 L& Y4 t) f
  今·李畴人:知母、黄柏苦寒,泻下焦相火而平虚热,少用肉桂通阳化气,则肾阳振动,膀胱气化得力,使知、柏纯阴不至呆滞。乃滋肾在知、柏,通关在肉桂。治阴虚阳结气闭而小便不通之症,与湿热秘结,肺脾之气不化者,未可同语。(《医方概要》)' Y' R' M2 a/ U/ Z

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名医方论 祛湿剂   二、清热祛湿    3" \( c: R  |7 v/ K
     【二妙散方论】
( {$ F- ^& W+ D) P( @! t     明·吴  昆:湿热腰膝疼痛者,此方主之。湿性润下,病则下体受之,故腰膝痛。然湿未尝痛,积久而热,湿热相搏,然后痛。此方用苍术以燥湿,黄柏以去热。又黄柏有从治之妙,苍术有健脾之功,一正一从,奇正①之道也。(《医方考》)
- V3 c: h$ j  y1 h5 L8 [     清·王子接:二妙散,偶方之小制也。苍术生用入阳明经,能发二阳之汗;黄柏炒黑入太阴经,能除至阴之湿。一生一熟,相为表里,治阴分之湿热,有如鼓应桴之妙。(《绛雪园古方选注》)/ v$ N! Q3 a8 O( \; J; M
     清·徐大椿:湿热下注,腰膂不能转枢,故机关不利,腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳,阳运则枢机自利;黄柏清热燥湿,湿化则真气得行。为散酒调,使湿热运行则经气清利,而腰府无留滞之患,枢机有转运之权,何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂,为湿热腰痛之  方。(《医略六书·杂病证治》)  Y1 Y8 Z5 x% x' b
     清·张秉成:治湿热盛于下焦,而成痿证者。夫痿者萎也,有软弱不振之象,其病筋脉弛长,足不任地,步履歪斜,此皆湿热不攘,蕴留经络之中所致。然湿热之邪虽盛于下,其始未尝不从脾胃而起,故治病者必求其本,清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治,中下两宣。如邪气盛,而正不虚者,即可用之。(《成方便读》)
5 K% w8 B7 l% l【注释】①奇正:古代兵法的术语。《孙子·势》:"战势不过奇正,奇正之变,不可胜穷也。"又:"奇正相生,如循环之无端,孰能穷之?"王暂注:"奇正者,用兵之钤键,制胜之枢机也。临敌运变,循环不穷,穷则败也。"
( o' P. ?& A6 F     【中满分消丸方论】' W; L  E4 L1 M. o2 n: i3 W/ B
     清·张  璐:东垣分消汤、丸,一主温中散滞,一注清热利水,原其立方之不出《内经》平治权衡、去菀陈  、开鬼门、洁净府等法。其方下所指寒胀,乃下焦阴气逆满,郁遏中焦阳气,有似乎阴之象,故药中虽用乌头之辛热,宣布五阳,为辟除阴邪之向导,即用连、柏之苦寒以降泄之,苟非风水肤胀脉浮,证起于表者,孰敢轻用开鬼门之汉以鼓动其阴霾四塞乎?热胀用黄芩之轻扬以降 肺热,则用猪苓、泽泻以利导之,故专以洁净府为务,无事开鬼门宣布五阳等法也。(《张氏医通》)
7 H0 t, h2 S+ [# \7 ?     清·汪  绂:中满热胀,中焦火也。中脘积湿,郁而为火,则气血不滋,小便癃秘,中气不快,经血不行,火逆在中,上下皆病,故为之宣畅其气,均其水火而分消之。以辛散而升之,厚朴为之主,而砂仁、干姜、半夏、陈皮、姜黄之辛皆能升肝命之气,而破脾土之郁,能升脾胃之气以达之上焦;以苦燥而降之,亦厚朴可为之主,而枳实、姜黄、芩、连之苦,皆能降逆气,且燥脾土之湿。然后抑其妄热而清之。芩、连、知母,决其湿热而去之,泽泻、二苓,亦所谓分沟洫①也。由是而滋益其中气,以厚脾土,亦所以厚堤防也,堤防厚而后沟渎清,水湿不积,湿不郁则热不生,气无所逆,而胀满消矣。(《医林纂要探源》)! M" F0 D: [5 L
     清·张秉成:夫诸胀固受邪不同,治法亦异,然大势不越脾胃为病。以肿属无形,胀为有形,有形者必归于胃,胃者五脏六腑之海,万物所归,若脾旺有运化之能,决不致滞而为胀。若脾土一虚,则积而成病矣。但土衰则湿盛,湿从土化,寒热不同,如此方之治脾虚湿热为胀为满,则用六君之补脾,以芩、连之清热,枳、朴之辛苦,以行其气;猪、泽之淡渗,以利其湿。然湿热既结,即清之行之利之,尚不足以解其粘腻之气,故用干姜之辛热,燥以散之;姜黄、砂仁之香烈,热以动之,而后湿热之邪,从兹解化。用知母者,因病起于胃,不特清阳明独胜之热,且恐燥药过多,假此以护胃家之津液也。丸以蒸饼者,助土以使其化耳。(《成方便读》)
7 T; _7 [. K; }: T     【注释】①沟洫:用心防旱排涝的田间水道。小者曰沟,大者曰洫。
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名医方论 祛湿剂   三、利水渗湿  2
- _% u+ e" H' ^; D. ]  【猪苓汤方论】3 g) K3 y6 h  ^
  明·许  宏:猪苓汤与五苓散二方,大同而异者也。但五苓散中有桂、术,兼治于表也;猪苓汤中有滑石,兼治于内也。今此脉浮发热,本为表;又渴欲饮水,小便不利,乃下焦热也。少阴下利不渴者为寒,今此下利渴,又咳又呕,心烦不得眠,知非虚寒,乃实热也。故用猪苓为君,茯苓为臣,轻淡之味,而理虚烦,行水道;泽泻为佐,而泄伏水;阿胶、滑石为使,镇下而利水道者也。(《金镜内台方议》)
* b* \% [2 Q- V& @! E  {  明·吴  昆:伤寒少阴下利而主此方者,分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水,小便不利,而主此方者,导其阳邪由溺而泄,则津液运化,而渴自愈也。又曰:猪苓质枯,轻清之象也,能渗上焦之湿;茯苓味甘,中宫之性也,能渗中焦之湿;泽泻味咸,润下之性也,能渗下焦之湿;滑石性寒,清肃之令也,能渗湿中之热。四物皆渗利,则又有下多亡阴之惧,故用阿胶佐之,以存津液于决渎①尔。(《医方考》)2 `0 Y% v1 A0 N! z, r2 y
明·方有执:猪苓、茯苓从阳而淡渗,阿胶、滑石滑泽以滋润,泽泻咸寒走肾以行水。水行则热泄,滋润则渴除。(《伤寒论条辨》)
, U: ]) a: F; {" Z9 d9 z9 L9 F清·赵羽皇:仲景制猪苓汤,以行和阳明、少阴二经水热,然其旨全在益阴,不专利水。盖伤寒在表,最忌亡阳,而里虚又患亡阴。亡阴者,亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人,不但大便不可轻动,即小水亦忌下通。倘阴虚过于渗利,津液不致耗竭乎?方中阿胶养阴,生新去瘀,于肾中利水,即于肾中养阴,滑石甘滑而寒,于胃中去热,亦于胃家养阴;佐以二苓之淡渗者行之,既疏浊热,而不留其瘀壅,亦润真阴,而不苦其杜燥,源清而流有不清者乎?顾太阳利水用五苓者,以太阳职司寒水,故急加桂以温之,是暖肾以行水也;阳明、少阴之用猪苓,以二经两关津液,特用阿胶、滑石以润之,是滋养无形,以行有形也。利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。(录自《古今名医方论》)4 e- a4 w9 H/ C) L% Z9 Z6 m$ B
清·柯  琴:脉证全同五苓,彼以太阳寒水,利于发汗,汗出则膀胱气化而小便行,故利水之中仍兼发汗之味;此阳明燥土,最忌发汗,汗之则胃亡津液,而小便更不利,所以利水之中仍用滋之品。二方同为利水,太阳用五苓者,因寒水在心下,故有水逆之证,桂枝以散寒,白术以培土也;阳明用猪苓者,因热邪在胃中,故有自汗证,滑石以滋土,阿胶以生津也。散以散寒,汤以润燥,用意微矣。(《伤寒来苏集·伤寒论注》)
, j2 E- J% j" _$ n' Z& a  清·汪  昂:此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通,下不通热益上壅。又湿郁则为热,热蒸更为湿,故以烦而呕渴,便秘而发黄也。淡能渗湿,寒能胜热,茯苓甘淡,渗脾肺之湿;猪苓甘淡,泽泻咸寒,泻肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌,通行上下表里之湿;阿胶甘平润滑,以疗烦渴不眠。要使水道通利,则热邪皆从小便下降,而三焦俱清矣。(《医方集解》)
9 R+ G1 V# R" k7 m# V# M  清·周扬俊:热盛膀胱,非水能解,何者?水有止渴之功,而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗与泽泻之咸寒,与五苓不异。而此易白术以阿胶者,彼属气,此属血分也;易桂以滑石者,彼有表,而此为消暑也。然则所蓄之水去,则热消矣,润液之味投,则渴除矣。(《伤寒论三注》)
% ~* J( \$ o1 g% t. K1 L% t  清·王子接:五者皆利水药,标其性之最利者名之,故曰猪苓汤,与五苓之用,其义天渊。五苓散治太阳之本,利水监②以实脾守阳,是通而固者也。猪苓汤治阳明、少阴热结,利水复以滑窍育阴,是通而利者也。盖热邪壅闭劫阴,取滑石滑利三焦;泄热救阴淡渗之剂,唯恐重亡其阴,取阿胶即从利水中育阴,是滋养无形以行有形也。故仲景云:汗多胃燥,虽渴而里无热者,不可与也。(《绛雪园古方选注》)
1 a/ w& ?, J) H% ]: }( K/ T3 m" o9 B  清·唐宗海:此方专主滋阴利水,凡肾经阴虚,水泛为痰者,用之立效。取阿胶润燥,滑石清热,合诸药皆滋降之品,以成其祛痰之功。痰之根原于肾,制肺者治其标,治肾者治其本。(《血证论》)
. D- W6 i1 W6 v" A, K/ Z& v  清·张秉成:治太阳病里热不解,热传阳明,渴欲饮水,小便不利,恐津液内亡,转成胃实之证,以及湿热伤阴,须补阴利湿,并用为治者。夫太阳、阳明,其位最近,且论传变之次第,亦皆太阳传入阳明。阳明者,胃也。胃者,土也,万物所归,无所复传。但阳明一经,最虑者亡津液,津液一伤,即成胃实不大便之证,故仲景治阳明,处处以存阴救阴为务。如此之证,热在膀胱,久而不解,则热伤津液,于是渴欲饮水;传胃之象已形,而小便仍不利,膀胱之邪,依然不化,若不先治其本,则热势终不得除。故以二苓、泽泻分消膀胱之水,使热势下趋;滑石甘寒,内清六腑之热,外彻肌表之邪,通行上下表里之湿。恐单治其湿,以致阴愈耗而热愈炽,故加阿胶养阴熄风,以津液,又为治阴虚湿热之一法也。(《成方便读》)9 f- N! \0 N; j7 A% r
  今·岳美中:若湿热踞于下焦,灼伤阴络尿血者,苦寒清利之品非所宜,若勉为其用,必更损阴液。此时应以猪苓汤治之。二苓甘平,泽泻、滑石甘寒,清利湿热而不伤阴,阿胶养血止血,而不碍清利。1 H! r" a; c2 [$ l/ e
猪苓汤能疏泄湿浊之气,而不留其瘀滞,亦能滋润其真阴,而不虑其枯燥。虽五苓散同为利水之剂,一则用术、桂暖肾以行水;一则用滑石、阿胶以滋阴利水。日本医生更具体指出,淋病脓血,加车前子、大黄,更治尿血之重症。从脏器分之,五苓散证病在肾脏,虽小便不利,而小腹不满,决不见脓血;猪苓汤证病在膀胱、尿道,其小腹必满,又多带脓血(《岳美中医案集》)
- Q" Q# H. |0 k0 X/ O1 g, [【注释】①决渎:疏通水道。 ②水监:指监督水的脏腑,此处指膀胱。' l+ j/ [, P2 L0 ?; `
【防己黄芪汤方论】5 h* n- \6 J* K) J7 f4 z
明·徐  彬:此言风湿中有脾气不能运,湿不为汗衰者,又不得泥微发汗之例。谓上条①之一身尽疼,邪虽偏体,正气犹能自用,且发热则势犹外出也。假若身重,则肌肉之气,湿主之,虽脉浮汗出恶风,似邪犹在表,然湿不为汗解,而身重如故,则湿欲搏风而风热盛不受搏,反搏肌肉之正气,明是脾胃素虚,正不胜邪,外风内湿,两不相下。故以术、甘健脾强胃为主,加芪以壮卫气,而以一味防已逐周身之风湿。谓身疼发热,则湿邪尚在筋腠,此则正气为湿所痹;故彼用薏苡、炙草靖内,以佐麻、杏所不逮,此反用芪、术、甘为主,协力防己,以搜外之风湿。盖湿既令身重,则虽脉浮汗出恶风,不可从表散也。然姜多枣少,宣散之意在其中矣。(《金匮要略论注》)
9 S+ ^) V- h2 N2 f4 ]2 Z5 l6 J7 r2 z清·汪  昂:此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒,通行十二经,开窍泻湿,为治风肿、水肿之主药;黄芪生用达表,治风注肤痛,温分肉实腠理,白术健脾燥湿,与黄芪并能止汗为臣;防己性险而捷,故用甘草甘平以缓之,又能补土制水为佐;姜、枣辛甘发散,调和营卫为使也。(《医方集解》)
9 P" t; ]; l6 t% F) _  Q# t清·尤  怡:风湿在表,法当从汗而解。乃汗不待发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表,而用防己驱之肌肤之里,服后如虫行皮中,及从腰下如冰,皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉?(《金匮要略心典》)
' s3 Q# X0 X( b清·黄元御:风客皮毛,是以脉浮;湿渍经络,是以身重;风性疏泄,是以汗出恶风。防己黄芪汤,甘草、白术补中而燥土。黄芪、防己发表而泄湿也。(《金匮悬解》)3 p( G  Z/ V! T5 ]% v
清·陈元犀:恶风者,风伤肌腠也;身重者,湿伤经络也;脉浮者,病在表也。何以不用桂枝、麻黄以发表祛风,而用防己黄芪以补虚行水乎?盖以汗出为腠理之虚,身重为土虚湿胜。故用黄芪以走塞空,枣、白术以补土胜湿,生姜辛以去风、温以行水。重于防己之走而不守者,领诸药环转于周身,使上行下出,外通内达,迅扫而无余矣。(《金匮方歌括》)
( ?( V% D, ]( `清·费伯雄:去风先养血,治湿先健脾,此一定之法。此症乃风与水相乘,非血虎生风之化,故但用治风逐水健脾之药,而不必加血药,但得水气去而腠理实,则风亦不能独留矣。(《医方论》)% _, Q9 `. E' k; s# I% |. r
清·张秉成:此治卫阳不足,风湿乘虚客于表也。风湿在表,本当以风药胜之,从汗出而愈,此为表虚有汗,即有风去湿不去之意,故不可更用麻黄、桂枝等煞费苦心再发其汗,使表益虚。防风、防己二物,皆走表行散之药,但一主风而一主湿,用各不同,方中不用防风之散风,而以防己之行湿。然病因表虚而来,若不振其卫阳,则虽用防己,亦不能使邪迳去而病愈,故用黄芪助卫气于外,白术、甘草补土德于中,佐以姜、枣通行营卫,使防己大彰厥②效。服后如虫行皮中,上部之湿欲解也。或腰以下如冰,用被绕之,令微汗出瘥,下部之湿仍从下解,虽?表,仍当以汗而解耳。(《成方便读》)
【注释】
①上条:批《金匮要略》防己黄芪汤之上面一条,即麻黄杏仁薏苡仁甘草汤证。
②厥(iue):其。
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king 发表于 2012-10-18 18:09 |只看该作者
相对来讲,湿气最难祛除
PM:U5095281
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hill888 发表于 2012-10-18 20:10 |只看该作者
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  请大家有时间多多支持啊!
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