搜索
查看: 12771|回复: 5
打印 上一主题 下一主题

体内湿气重有何表现? 怎样祛除?(转载)

[复制链接]

6

主题

0

好友

81

积分

Mod

我是马甲

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

贡献
15
金钱
263
积分
81
帖子
167

版主勋章

跳转到指定楼层
1楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:18 |只看该作者 |倒序浏览
在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中,中医最怕湿邪。寒、热都好办,寒则温之,热则寒之;有风咱就驱风,有燥咱就润燥,有暑咱就清暑。用燥湿的方法,十有八九会伤了津液,湿邪还是除不去,所以中医里除了燥湿,还有利湿、化湿、渗湿等对付湿邪的方法。   
# n; M* [) M6 J 湿是最容易渗透的。 总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿,湿气遇热则成为湿热,湿气遇风则成为风湿,湿气在皮下,就形成肥胖……* k2 |2 ?: D* S" q) f) a9 j
为什么现代人的病那么复杂,那么难治?因为他们体内有湿,体外的邪气总是和体内的湿气里应外合,纠缠不清!怎么能判断自己体内是不是有湿呢?

. G# Z0 P3 ]  w; c4 c9 w( X6 D6 E  Z
最便捷的方式是看大便: 如果大便不成形,长期便溏,必然体内有湿.如果大便成形,但大便完了之后总会有一些粘在马桶上,很难冲下去,这也是体内有湿的一种表现,因为湿气有黏腻的特点。
( a0 }0 F2 t$ m" k: b9 I9 Z' _  f; y 如果有便秘,并且解出来的大便不成形,那说明体内的湿气已经很重很重了 . 如果你实在不愿意观察大便, ,吐出舌头观察一下 黄中带腻,那是体内有湿的表现。黄得越厉害,或者腻得越厉害,说明湿邪越厉害。
: m# H/ I0 }5 j' N2 t0 B 有的人,每天早上七点该起床的时候还觉得很困,觉得头上有种东西再裹着,让人打不起精神,或是觉得身上有种东西在包着,让人懒得动弹,这就是体内湿气很重象。中医里讲“湿重如裹”,这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受,好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。$ B$ r2 r) _: f* h7 m$ D- N4 Q% H
   5 i+ U( o% N* t9 x# Y  a3 z! Y6 h
湿邪是现代人健康的克星 如何对付湿邪,祛除湿邪, 把体内的湿气驱逐出去,既简单又方便的做法是:& p% x2 y( w* }
薏米红豆粥:人人皆宜的去湿佳品& e& @% L# p0 P6 J/ G
祛除体内的湿气,方法非常简单,只需两个“药”。这两个药能当茶喝,能当饭吃,而且能解决大问题的。一是薏米,一是红豆。这两种东西,不需按什么比例,每次一样抓一把,洗干净后放在锅里面加水熬。熬好后就是去湿健脾的佳品——薏米红豆粥了。
% o' c+ ?: P  e- ?# p6 q- |- k! s熬薏米红豆粥是有很多技巧和讲究的。薏米很硬,红豆也很硬,如果放在锅里一直熬,大概熬一个多小时还不烂,很浪费火或者电,而且搞不好还会把水烧干,造成糊底。' q2 L- g/ ?! g) e7 a% J
方法有两种:
. d3 B9 S7 r* }一是在锅里加进去足够的水,烧开后熄火,让薏米和红豆在锅里闷半个小时,再加火,烧开后再闷半个小时,红豆粥就煮成了。3 P, U( c5 E6 e% {
第二种方法更简单,就是把咱们家现在不常用的保温瓶洗干净,把薏米和红豆放在里面,再倒进去开水,塞紧瓶头闷着,每天晚上这样弄好,早晨起来就是粥了,正好当早餐喝。这是非常省事的,也最节省能源的,不用去熬。
) J! S" }8 ~: w4 X; B 薏米红豆粥有个好处,就是怎么熬都不会发粘发稠,总是底下是熬烂了的红豆和薏米,上面是淡红色 的汤,薏米和红豆的有效成分大半在汤里。由于熬粥的时候,水放得很多,这些汤可能就够我们喝半天了,正好可以当茶喝。如果是夏天,上午就得争取把它喝完, 因为喝到下午就馊了。沉底的那些薏米和红豆依然可以吃,如果觉得口感不太好,可以拌点白糖。这可不是既能当茶喝,又能当饭吃吗?& H' n3 H. [+ n2 E7 c
至于功效,那真是非同小可。薏米,在中药里称“薏苡仁”,《神农本草经》将其列为上品,它可以治湿痹,利肠胃,消水肿,健脾益胃,久服轻身益气。红豆,在中药里称作“赤小豆”,也有明显的利水、消肿、健脾胃之功效,因为它是红色的,红色入心,因此它还能补心。现代人精神压力大,心气虚;饮食不节,运动量少,脾虚湿盛。既要去湿,又要补心,还要健脾胃,非薏米和红豆莫属。将其熬成粥,意在使其有效成分充分为人体吸收,同时不给脾胃造成多大负担。$ ^, C) e! `! o, T
关于薏米和红豆的“消肿”作用,也很有意思。我们千万不要以为肿就是水肿。试看今人,十个里面起码有五六个身体发福,这也是肿,叫做体态臃肿。在中医看来,肥胖也好,水肿也好,都意味着体内有湿,水液不能随气血流动,滞留在体细胞之间,使人体迅速膨胀起来。水肿如此,肥胖也是如此,只不过是程度有深浅而已。去湿性极强的药物或食物能祛除这些滞留在人体的水液,也就能消肿。所以,治疗水肿必用红豆,而实践证明,薏米红豆粥具有良好的减肥功效,既能减肥,又不伤身体。尤其是对于中老年肥胖,效果尤其好。$ B  n! x+ ~' O9 Z' D
湿邪是造成现代各种慢性、顽固性疾病的根本,而薏米红豆汤是对治湿邪最好的药。     
1 [5 z6 L) S/ ~- N0 ` 经常有人问:“为什么薏米红豆粥煮不成粘稠状的呢?” 在熬薏米红豆粥的时候,千万不能加大米进去! 为什么?因为大米长在水里,含有湿气,湿性粘稠,所以,大米一熬就稠了。红豆和薏米都是去湿的,本身不含湿,所以它们怎么熬都不稠,汤很清。中医恰恰是利用了它这种清的性质,来把人体的湿给除掉。一旦加进去大米,就等于加进去了湿气,所以整个粥都稠了。味道虽然更好了,但对于养生来说并非好事,就因为那一 把大米,所有的红豆、薏米就都白费了,功效全无。
5 g+ p9 G# ~6 K9 ~
7 G2 O+ k: c$ M5 r) n3 d" x9 k: S
+ P, c+ L6 U0 [7 o, \7 d
中医教您如何去湿  i: o0 C* o2 ]' F. @1 _( i, Z4 \
数千年前中医就提到气候环境变化对身体产生的影响,其中「湿」被视为引发及恶化疾病的关键,在正常情况下,人体对于外界温度、湿度变化有自然调节能力,但有些人因体质、疾病或生活习惯不良,造成体内水分调控系统失衡分排不出去,因此影响健康。
; s7 P0 u1 K7 o, t7 h. w" F+ I3 o# I此外,现代人少动、多吃、熬夜、压力大,也会造成肠胃消化功能受阻,水分代谢失调。
9 b) g5 w; L; Q: `( E体内湿气过重,会让人觉得困倦、身体四支沉重、没有食欲、手脚冰冷、皮肤起疹、脸上黏腻不舒服,甚至出现肠胃炎现象。2 A  l  D8 X8 A# K, W. n
以中医而言,会运用芳香、发汗及苦温药材,做为祛湿法宝。运用植物香气来对抗感染病,是老祖宗的智能。譬如南方人随身佩带艾草蒲杀菌,防止感染疾病。或在 气候回暖、细菌病毒号发的五月端午,家家户户门口挂把佩蓝、石菖及艾叶,取下后用来沐浴,便是取其具消毒空气饮水之意。
) H8 ~/ o5 Z" R7 _! U/ a现代药学也发现,这些芳香植物确有抗病毒功效,如被制成流感疫苗的八角就是一例。9 @! l3 N- E, v9 W9 W/ D
此外,热辣辣的姜汁发汗,最适合在淋雨之后驱散身体湿气,预防感冒;苦温的中药甘姜如同慢墩火,缓缓将体内水气逼散出来。
2 a. l( D+ m- y% o- I中医教你除身体的湿
7 g* X9 H" V, h, |但要真正去体内湿气,还得从改善生活习惯开始下手。中医提供以下方法,让你轻松除去身体浊重湿气,重新恢复神清气爽。
4 M1 h8 s: n) G. Y( O5 o* n+ g4 `1 f第1招 勤运动, r9 V6 _" ]9 a! F  J" k
运动可以纾解压力、活络身体器官运作,加速湿气排出体外。4 ^* L$ a4 X3 x8 w
现代人动脑多、体力消耗少,加上长期待在密闭空调内,很少流汗,身体调控湿度的能力变差。试试看跑步、健走、游泳、瑜珈、太极等任何「有点喘、会流汗」的运动,有助活化气血循环,增加水分代谢。, p$ w% u1 y- G; K7 N6 ]
第2招 饮食清淡适量   3 Z6 u- {3 ?; v  f; r3 A
肠胃系统攸关营养及水分代谢,最好的方式就是适量、均衡饮食。
3 S) e) w& @6 t4 G6 u$ t酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化,容易造成肠胃闷胀、发炎。甜食油炸品会让身体产生过氧化物,加重发炎反应。
5 z+ U" S9 l/ P' ?9 H3 V# e% @中医认为生冷食物、冰品或凉性蔬果,会让肠胃消化吸收功能停滞,不易无限量食用。如生菜 沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等,最好在烹调时加入葱、姜,降低蔬菜寒凉性质。
) M4 i0 g( L8 u& K第3招 避环境的湿
6 M9 H  l1 F, m: b日常生活最好减少暴露在潮湿环境中。尤其对湿气敏感的人,更应留心下列事项:8 }5 a# M" x1 y# W; Z* w
1、不要直接睡地板。空气中水分会下降且地板湿气重,容易入侵体内造成四肢酸痛。最好睡在与地板有一定距离的床上。
- y% U& A6 D% C3 s0 p! i) M: J% v2、潮湿下雨天减少外出。
5 E' a& F5 e2 i8 C3、不要穿潮湿未干的衣服
5 Q) p) w5 U4 M# S# k$ }7 t4 e4、水分摄取要适量
0 B% h* A/ U' z: g" o体内湿气较重者的饮食应以清淡为主,可多吃薏米粥,冬瓜,山药,莲藕,(多吃无妨)不宜吃辛辣饮食,不宜大鱼大肉,不宜喝酒。3 T( Y" J6 Q% e' f9 }% }5 S) c

3 O! ~' r( f, c2 h: h, W( d( f

" J$ {' e  s+ R& H) ]5 L& C传统医学的湿邪& g( [/ I+ k- G/ T" }# a; {+ V
; }# s( F* F! c: s
传统医学认为,夏秋之交热而多雨,湿气较重。湿邪过盛可致病。湿邪伤人有内外之分,外湿多由气候潮湿,坐卧湿地而致病;内湿多因喜食冷饮,贪吃生冷瓜果等寒凉之物,损伤人体阳气所致。8 `( V6 ]# @2 `; r
中医认为:脾脏能运化水湿。脾喜燥而恶湿,若脾阳振奋,脾脏健运,运滑水湿功能正常,湿邪则不易致病。反之,湿气太重致人生病后,病人往往出现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、关节屈伸不利、胸中郁闷、脘腹胀满、恶心欲吐、食欲不振、大便溏泻、舌苔厚腻等症状。为预防、减轻湿邪伤人,必须重视护脾。只有脾胃阳气振奋,才能有效抵抗湿邪的侵袭。
, b' [5 Y3 Y+ C+ s+ D6 K) _因此,在夏秋之交,应特别注意居室和工作场所的通风;涉水及淋雨后应及时将身体擦干并更衣;阴天水凉时不要在河水及游泳池里长时间浸泡,以防外湿入侵肌表伤人。为防内湿,切勿过量食生冷瓜果,饮食宜清淡易消化,忌肥甘厚腻及暴食。此外,用莲子、薏米、赤小豆、白扁豆等健脾利湿之品适量煮粥食用,可护脾胃,祛湿气。
% `$ m8 j! C9 s6 h) L( J; A自我检查
( U! ~" P& v, L4 h7 x  N你的湿气是否过重?人对外界的温度、湿度等有调节能力,但如果本身体质弱,或者身有疾病,就容易室外受湿气困扰。
7 z6 x; \+ ^1 j- A: P如果你在阴湿天气时出现下列变化,代表着你身体里的湿气太重了:
8 \6 z0 P. C  I, U3 C6 P 肠胃不佳、精神不振、四肢沉重、皮肤起疹子、雀斑加重。! R  c# i+ L; q
如果身体内湿气淤积,会诱发风湿等疾病。现在为大家介绍几种简单的祛除体内湿气的好办法:
- y$ |. f5 d6 }. j( X6 d5 T( C1 K避湿、冷、酒精
  I, t% u/ \/ A. R避开“湿”环境" a+ I/ w8 t% p) A$ n* n. B
我们人体内产生湿气,除了自身代谢的问题以外,有很大一部分和环境有关。正所谓外界湿气诱发内湿,经常在潮湿、阴冷的环境中就容易导致湿气入侵体内。
1 B1 l+ J2 Q1 ?$ l1 q" v3 n因此建议别穿潮湿不干的衣服,盖潮湿的被子,洗完澡后要充分擦干身体水分,吹干头发。此外,还要避免淋雨和涉水,别让水分湿气包裹你的身体。地板湿了,立即拖干,免得湿气滞留。$ A: W* y# ^1 @2 V& \
房间内的湿气如果很重,建议多保持空气流通,让空气带走湿气。如果外界湿气也很重,你还可以打开风扇、空调,借助这些电器保持空气的对流。- R& ^3 g* Y4 s: p5 O  S5 r' F( q
避开生冷、甜腻食物,别喝酒+ R. j8 m4 p/ t. g% p
外部环境仅仅是诱因,体内环境太湿才是主因。中医认为脾胃主湿,所以,在湿气如此重的环境中别吃伤脾胃的食物。比如,凉拌食品,冷饮。喜欢吃甜食的人也得禁禁口,因为“甜腻化湿”。另外,酒助湿邪,酒精少碰为好。7 X' q. o8 @2 K6 ~
薏米煮粥,淮山煲汤
3 w2 ?6 Q+ n1 @/ V祛除体内的湿气,其实有很多我们常吃的食物可以起作用。比如薏米,性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效。
# ]" P9 P% s! F3 t此外还可以选择红豆、茯苓、淮山、党参等,放到煲汤材料中,或者煲成粥,还有煮水喝都可以利尿、除湿。对水肿的人尤其有效。
2 s1 |4 s; k- C& w* ?$ e- w + V5 b* V: m# D, Y

6

主题

0

好友

81

积分

Mod

我是马甲

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

贡献
15
金钱
263
积分
81
帖子
167

版主勋章

2楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:19 |只看该作者
一、葱、姜、蒜的妙用:
4 Y( p9 ^  v: G/ g3 I' w葱、姜、蒜是我们家用最普通的几种调味料,它们在为我们的菜肴增加味道的同时,还有着不可替代的药用价值。在春天里,万物生发,本身就应该多吃一些葱、姜、蒜,而针对体内的湿气,我们还可以尝试在家里煮一碗热辣辣的姜汤,用姜汤的绝妙效用将体内的湿气逼散出来,待到全身发过汗以后,病症就会有所缓解,这个办法同样适用于淋雨后预防感冒。! D0 T8 d, k( w- O, C7 T" D
二、薏米加红豆适用范围广9 q0 k0 Y# y0 B$ z* z
祛除体内的湿气,其实有很多我们常吃的食物可以来起作用,红豆就是其中之一。红豆性平,味甘酸,有健脾止泻,利水消肿的功效,适用于各类型水肿之人。 薏米,是常用的中药.性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,为常用的利水渗湿药。由此可见,这两种食物的搭配可谓是绝佳的除湿良品。将薏米和红豆加水煮熟后食用,可以利尿、除湿,甚至还可以起到美容的效用,体内湿气重的人应该尝试食用。但是值得注意的是,这两种食物都是利尿的,因此不适宜尿多的人群。
5 |4 y4 Y, L* G* H/ J  三、有些食物会加重体内的湿气* Z, h$ Y( m2 k% b" j( Y6 Y# z2 }
最好不要食用,如:辛辣、海鲜、油腻的食物都尽量少食用,以免加重病情。选择一些清淡的、蔬菜水果类的食物才是解决的好办法。
6 N6 W. [5 P% j2 X8 \( J0 v四:运动发汗,直接驱散湿气
3 L( \# d+ f2 _人常常会因为感觉身体沉重四肢无力而不愿活动,但越是不动,体内淤积的湿气就越多。其实,通过运动,使身体里的湿毒以汗水的形式直接发散出来,是最自然也是最有效的办法。
& [1 b/ i# E9 ]* X* T& u* I: w1 n体内湿气重的人大多数都是饮食油腻、缺乏运动的人,越是不爱运动,体内淤积的湿气就越多,久而久之,必然就会导致湿气攻入脾脏,引发一系列的重症。因此,增加体育锻炼是势在必行的,通过运动,使身体里的湿毒以汗水的形式直接发散出来,是最自然也是最有效的办法另外,随着各地多雨季节的到来,体弱的老人、小孩和有慢性疾病的人群要特别注意保护好身体,不要被湿气“打败”。
. y  X1 Y' n# z6 z. w阴雨潮湿的季节,若感觉自己有湿邪入侵的症状,如精神不振,头晕困倦、舌苔薄白、上腹闷胀、不思饮食,口粘或甜,四肢沉重,大便稀烂,尿短少而黄赤、下腹隐痛等症状,可自己用些藿香、茵陈、紫苏、土茯苓、苡米仁等煲些骨头汤或单独煲水饮,对去湿有良好的作用。
9 R0 V! q- Z: u0 z# v* _9 I=================================
, `4 F, k- j" I9 ?: d# }身体湿气太重的食疗方法8 E2 l) p3 K$ l/ |5 _
清热祛湿粥
* z, M: z% y% P& |8 P3 R& H" a【原料】 赤小豆30克,白扁豆、薏米仁、木棉花、芡实各20克,灯芯花、川萆薢各10克,赤茯苓15克。9 C' h! c) w7 X7 _
【制作】 将川萆薢、赤茯苓、木棉花、灯芯花洗净水煎至2碗,去渣取汁,加入赤小豆、白扁豆、薏苡仁、芡实同煮成粥。# ?. X: f' W0 _: n* p& ], K- d: ]
【用法】 温热服食。" M6 l* u, _0 n( M9 E. ~
【疗效】 清热祛湿。适用于因暑热而引起的小便不利,胃滞不适,腹胀脘闷等症。0 \$ t; H# m9 v+ I- K
【注意事项】 大便干结者不宜用。
0 |6 F- A; R5 C* B吃点热汤面,让身体适度出汗,可以带走体内的暑湿之邪。
- S' s7 t" \% g2 A7 H: l- [7 A消暑健脾祛湿汤
( k7 u! f) y- d% F% }, r【成份】
1 s8 O. y! b7 `& ~, R蜜枣、赤小豆、生姜     苡仁、扁豆、葛根、玉竹、陈皮。
! |% v) y8 A7 w6 s) D! e7 u+ M【功能】: R5 W9 d. Q# I
清热解暑、巩固排泄及消化系统功能。
& e7 y" d' i5 G5 a+ L9 ~绿豆 百合 薏米仁粥9 n3 @1 J9 w' G; p# M$ d
原料:绿豆30克,鲜百合30克,薏米仁50克,粳米100克,冰糖80克。7 ]$ m7 z( X1 v- C- B% E
制法:% k; V0 J4 K6 k- e+ E8 R- y9 W
(1)、将薏米仁、绿豆、粳米漂洗,浸泡20分钟;百合洗净切小;! U3 E8 F  ?8 @' @7 M4 p9 l
(2)、在开水锅中放入绿豆和薏米仁,烧开数分钟后改用小火煮至开花;加入粳米和百合,煮成粥后放人冰糖即成。1 O3 y6 S: J0 Y: L
夏令健脾通便祛湿的典型食疗粥方。
, p6 x9 G6 c; Z5 y丝瓜咸蛋麦片粥7 k1 s5 A2 ~: v( q
原料:丝瓜100克,咸蛋1个,麦片50克,粳米100克,麻油适量,葱末、酒、盐、味精少许。/ o: s$ M, e" j) u; i0 A0 [! J$ C; r
制法:8 d2 K2 x- Q1 d) l
(1)丝瓜洗净刨皮切丁:咸蛋1煮热,剥壳切成小粒;粳米漂洗浸泡待用。* ~* F5 f1 j: `$ M6 ~" c. E
(2)在开水锅中放人粳米,大火烧开后改用小火烧至米开花,放人麦片、丝瓜丁和咸蛋粒,熬制成粥后,加盐、酒、味精,撒人葱末,滴淋麻油。
7 n, d5 G$ W0 p6 t具有滋阴清肺、益肝健脾、生津止渴的作用。8 g8 r- o4 r; S4 x$ r1 D. ~0 k
藕丝百合汤) a% M5 J8 P1 B2 v
原料:藉100克,百合50克,冰糖80克。* V. A9 G2 B+ G- I8 b1 S
制法:
; e# E: [: L* _0 H(1)、将藕洗净削皮切细丝;百合剥片切丝待用。; Y1 {9 u9 S; l% ?5 s; w8 m3 `
(2)、开水锅中,加入藕丝和百合丝,烧开后改小火熬成汁,耦丝和百合丝烧至酥烂,加入冰糖。2 i( }/ j+ i& G4 [0 c
----------------------------------6 w  U4 C6 \, F9 n2 `( w- w
健脾开胃、清热防暑的夏季营养汤:
" H, Z5 M, q1 V9 V! m天气热了,饮食也应该随着气候变化而变化了。夏天要享受食疗的好处,可以选择一些祛湿清热的食物来加强身体的抵抗力。
9 _; V& z! I" H! D, j7 R3 |# Q此时的饮食应逐渐转为清淡食品,多食用一些蛋白质含量高的鱼类、瘦肉、豆制品、乳制品等;应选择清淡而富有营养,又能消暑益气的蔬菜,如豆芽、豆腐、蘑菇、木耳、海带、茄子、西红柿以及各种绿叶蔬菜。而性味辛温、苦寒的蔬菜,如生姜、辣椒等宜少吃或不吃。! m+ s7 j" s. k) R/ o9 Q' t
热气蒸人之际,人体毛孔张开,出汗较多,要注意补充水分,最好多饮凉开水;橘子精、菠萝精、山楂精等,可用冷开水冲饮,而冰棒、汽水等冷饮则宜少吃少喝。这些寒凉食物不但营养低,热量高,更有损脾胃,体质虚弱或容易腹泻人士应该少吃为佳。
: n, S" V  F6 M# y  h3 H& \具体来说,多吃赤小豆有利尿功效,冬瓜、莲叶能消暑祛湿,扁豆则能健脾祛湿,苦瓜、苦菜等带有苦味的蔬菜既能清热,又有营养。: n$ k% {/ u8 E* N" X0 _& {
另外,我们还应“因人进食”。有的人体质虚寒,芥菜、西瓜等寒凉食物就不应多吃。
! [2 N9 d) s  r: O8 W

; ~9 c" D( P# g6 }1 |* z( z4 Q" k  z% \

3 O: }$ Q9 j) ]3 Z; y* Y4 w, {8 N
内生“五邪”病机
6 b9 d7 c4 \9 Y3 O* {   ; F1 H2 j5 g; g% Q7 {3 x6 U
所谓内生“五邪”是指在疾病的发展过程中,气血、津液和脏腑等生理功能变化而产生类似于风、寒、湿、燥、火外邪致病的五种病理状态。, ?/ x$ y0 L0 k+ e( C7 a4 }8 |
  湿浊内生,又称“内湿”。是指由于脾的运化功能(运化水谷和运化水湿)及输布津液功能减退或障碍,从而导致水谷不能化为精微而化生水湿痰浊,故“内湿”多因脾虚。
( m8 w5 I6 i: ^8 J5 V内湿的形成,多因素体阳气不足,痰湿过盛;或因恣食生冷,过食肥甘,内伤脾胃,致使脾阳不振或脾气损,失其健运之职,不能为胃行其津液;津液的输布代谢发生障碍,而致水液不化,聚而成湿,停而成痰,留而为饮,或积而成水。因此,脾的运化失职可导致湿浊内困,故《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾”。  v, Y- \# L/ W  v1 k
湿性重浊粘滞,易于阻遏气机,故在内湿形成之后,常随其湿邪阻滞部位的不同而各有其不同的病理现象。如湿邪留滞于经脉,则症见头重如裹,肢体重着,或关节屈伸不利。《素问·至真要大论》说:“诸项强直,皆属于湿”。即是指颈项部分之筋肉,因为湿阻而不柔和,以致颈项强急而运动障碍。若湿犯上焦则胸闷咳嗽;湿阳中焦,则脘腹痞满,食欲不振,口腻或口甜,舌苔厚腻;湿滞下焦则腹肿便溏,小便不利;若水湿泛滥,溢于皮肤肌腠之间,则发为水肿。故《素问·六元正纪大论》说:“湿胜则濡泄;甚则水闭浮肿”。
) e8 p8 ~  u, w; J8 ^5 C& T) g+ i- j3 r- c0 |0 A, ^* Z" H4 W) S+ a8 j

/ l, }( p( I( J5 s6 a) y8 r0 E% n+ a& _( n6 N8 b

+ y% a2 V+ v* h  u' z2 X
大肠湿热: w% ~) H6 s- V4 ^& l3 _# m0 Z, e
症状:发热,腹痛,腹泻,肛门灼热,或大便脓血,里急后重,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
! t, `" B8 W2 W3 C    病因病机:多因饮食不节,过食生冷,或饮食不洁,致暑湿热毒之邪侵及肠胃,湿热蕴结,下注大肠,损伤气血而成。
. i# k& w  ~7 {4 w" Y, {    寒湿困脾2 ~- x9 J6 M# k' {/ d% @
症状:脘腹胀闷,不思饮食,泛恶欲吐,口粘不爽,腹痛溏泄,头重身困如肿,苔白腻或舌胖嫩,脉濡缓。
. g" D( _' T! I$ S% K# x 病因病机:多由贪凉饮冷,致寒湿停于中焦,或冒雨涉水,居住潮湿,寒湿内侵脾胃;或素体湿盛,脾阳受遏,以致寒湿中生。
8 u1 c3 Z7 J# x: ]' U% A    脾胃湿热. r9 J4 r7 b  f4 Z$ e; @' N
症状:脘腹胀满,恶心欲吐,厌油腻,口粘而甜,肢体困重,大便溏泄不爽,小便短赤不利,或面目肌肤发黄,或有身热起伏,汗出热不解,苔黄腻,脉濡数。3 `5 x5 w( ^( Q+ Z
病因病机:此证多因感受湿热之邪,或过食肥甘厚味,湿热内生,或饮食失节,损伤脾胃,湿郁化热所致。3 h8 K, W$ S/ a7 G& Z( h0 N$ }# A
   肝胆湿热
5 A- q+ c$ Q9 p( Z 症状:胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶腹胀,小便短赤,大便不调,舌苔黄腻,脉弦数。若见身目发黄,发热,或见阴囊湿疹,或见睾丸肿痛,外阴瘙痒,妇女带下黄赤腥臭等,则为肝经湿热证。: K4 G2 [; S+ s+ n
病因病机:此证多因外感湿热之邪,或嗜酒肥甘,湿热内生,蕴结肝胆,或湿热下注所致。" M2 z+ z! R) r1 Q: E6 G1 y
    膀胱湿热
1 p# u4 V9 G( X 症状:小便灼痛,尿频,尿急,或见血尿,或尿液浑浊,或有砂石,苔黄腻,脉滑数或濡数。
3 o; u8 |$ Q5 ` 病因病机:病多由外感湿热,蕴结膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。& f; J8 D$ g% \) J

) r4 Q% J( O: [7 A4 |
3 z1 W. f) n+ H/ _. V/ k; g( P$ K& ~! h6 p/ F. z# H
. F. z+ J. N* Q1 N% ~2 l1 t1 ?/ g; A

3 U9 u' {! `" A& a
    望面色
1 H" a' Y  z, k$ B% l( y/ B4 Q    正常人的面色红润光泽,表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常变化,称为“病色”,病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种。: b% O% v3 t+ `6 U/ m6 D& @
    3.黄色:主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚,气血不足所致。面色黄如桔皮,眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者,多见于胃病虚热;黄而色淡者属胃病虚寒。1 a+ T2 R/ X/ `9 r& m- v8 s+ P
-------------------------------------" J0 q( H5 u8 r/ V
    望形态, e/ ^7 m1 W9 f5 E2 f; k
    形是形体,态是姿态。通过望病人形体的强弱胖瘦,可知内脏、气血阴阳的盛衰,疾病的程度及预后。& n4 s3 d* [2 L9 Z
    1.望形体
' T! F1 H$ J3 @. _" M9 g+ T9 n    3)胖:肥胖并非健壮。
( S2 f7 g9 u% j7 y+ A5 k体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮,多后仰。$ h" E+ P1 S1 a+ i
胖而能食,形盛有余;
/ X4 E  I3 y* s& L) e6 `胖而食少,肌肉松弛,精神不振,多为脾胃虚。# l* U! o# ]$ B5 ]! \
胖人形肥气虚,水湿难以循行,所以湿多,若郁滞生痰,则易患中风证。
/ o# U+ U4 m9 ~# A-----------------------$ f6 \( }  \* u' l
望舌形:
; \7 Q& [- t% O0 @  R( W; D. L舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。异常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。6 `) X+ K" w( a0 P) b
    娇嫩舌:纹理细致,多为气血运行不畅,内有水湿,多为虚证。# J- z. k$ Y: q, Y+ N
    胖大舌:舌体较正常舌大,舌肌松弛,称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致,主水肿、痰饮。
1 f( g9 A/ v& _0 z$ r9 A- T+ r    齿痕舌:舌体边缘有压迫痕迹,为齿痕舌。舌体肿大,出现齿痕。主脾阳虚衰,水湿内停。
. ]# D* P/ o" n) ^8 `-------------------------------------------8 y5 _! e% `% z+ w
舌质:
0 X: {: ~/ R! K5 z9 _  {; u注意其频色的变化。正常舌质淡红而润。9 W( z% U9 D1 q
    (1)淡白:多为血虚或阳虚。淡白滑润为寒证或寒湿证。
6 L2 M1 ?! q- D. I- s! R舌苔:
( {, {7 b2 I  f% o6 B4 K注意其颜色及厚薄。正常舌苔薄白而润。
' ~) I! ?( a% O, f    (2)白苔:多属寒证。外感风寒初起苔见薄白而滑;里虚寒证舌苔也见薄白。8 D0 F( Q6 E+ o& w
白腻则是内有痰湿之象。
5 ~7 J/ p( F, s7 _) p$ V    (3)黄苔:黄苔多属热证,黄色愈深,其热愈重。表邪入里化热,初则舌苔浅黄,里热加重则舌苔深黄;热盛伤阴则苔黄而干;湿热内蕴或肠胃实热积滞则舌苔深黄而厚腻。; P+ b% y" a- F. Q7 d% Z
------------------------------
2 [4 A% q4 _5 _, ^. P+ n5 F# Y    4)望舌苔:9 y& i: l$ Q; W/ v, w- N5 s8 |
主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落苔等的变化。
( {2 M( I9 H+ b. ^0 i! s: o& t   舌苔愈厚腻,表示湿浊愈重。1 \+ r* Z! V& Y7 ~* r7 L+ X
    薄厚苔:透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起,厚苔为病情较重。
5 F. a' ^( y9 a' i    润燥苔:舌苔湿润适度为正常苔,苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。若舌红绛而苔润为热盛,舌红而苔燥为湿阻遏制阳气。
: q7 a6 \4 r7 J& c! D! d    腐腻苔:苔质疏松,颗粒较大,舌边、舌中厚,刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质细密颗粒细腻。观察苔的腐腻可知阳气与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻,多见于湿浊、或痰饮证。( ]' F7 P3 W$ K
    剥落苔:舌面本有苔但部分剥落,胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去,光洁如镜者为光剥苔,是胃阴胃气俱损的危重现象。
; L& c. @  o" b8 G' x8 P-------------------------------! ~/ p8 J; Q$ R% V7 D3 X( K% x
    5)苔色:
. ?% D0 ^! W2 {/ C苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等的变化。
, A/ z  G1 e* n' ]    白苔:多主表证、寒证。苔薄白而干,舌尖红者为燥热肺火盛。
+ H$ q+ P' u; x( A! ^; d8 N厚白苔主痰湿。
3 k" g- }# V" Z0 L$ g3 T    黄苔:多为热证,从黄的程度辨别热的的轻重。
, g/ U8 m" E4 a    灰黑苔:苔色为浅黑色是灰苔,深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证,越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻,苔色灰黑而干为里热证。
$ h2 O4 ]* O1 C& b-------------------------------
; q( W0 n/ |4 O5 ~( q! n    面色萎黄:即黄而光泽,多是脾胃虚弱。而目鲜黄为湿热黄疸(阳黄),暗黄属寒湿黄疸(阴黄)。  ]' a: D4 [: U, Y2 L9 M. J: r  \( d
-----------------------------; T: \- h( F' T$ p1 a) p
形态:
3 O, m( I( m# @% b( b  S即观察病人的形体姿态。0 G# l( r; X) z7 r$ @
如形体结实,表明正气充盛。; w4 \1 ~' s1 y) d
形体虚胖,兼有饮食减少,多是阴虚。  d9 j  |) K, u3 w5 D; c. K* h
浮肿以面部为着,发展急速或兼恶寒怕风,多为风邪外袭,水湿内停(风水); B. @2 R9 e& [  Q- D; c
下肢浮肿,面黄食少,腹胀便溏,多属脾虚水肿
8 C* T+ [" ^/ V" P4 v  p2 `: ?% `3 u3 K$ v2 \7 Z0 c
  W0 p& \1 W  x2 x8 g* r

. t  l2 T- `; d8 r: ?
# h7 k5 k* T9 C
嗜睡:睡意很浓,经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致8 Y' C) ?1 [- E0 u# J, @" ^& [
    口不渴与渴不多饮:口不渴,不欲饮水多属寒证。口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属湿热证。, O' G+ W5 p  ?$ m" Q4 O
    不欲进食与厌食:不想进食或食之无味,食欲低下,为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物,多见于食滞内停,或肝脾湿热。
' A, u# t, c0 n8 R9 t* Y: X2 x    口味:口苦为肝胆有热,口酸有腐味为胃肠积滞,口臭为胃火盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有湿热,口咸为肾虚" i- v0 b) g9 K# B9 S, q& f' U
    便质异常:排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物,泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫,时时欲泻多因湿热内阻,肠道气滞所致,是痢疾病的症状。大便不能自控,多因肾阳虚衰。5 P2 U. t) p4 K9 m
    尿次异常:小便次数增多,尿短赤急迫而数,多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。小便不畅,点滴而出,小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致,属实证,若因肾阳不足属虚证。2 w5 M+ w* M' W
    排尿感觉异常:排尿痛,急迫、灼热感,多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。
$ K* z# Y9 D: }7 m1 k    (三)手足汗出:手足心出汗,多属脾胃湿热郁蒸之候。但实热或阴虚阳亢之虚证,也可见手足汗出,辨证时应结合其它症状全面分析。* C' H, f1 v2 S6 W+ b3 ]+ p
    4. 饮食喜热为脾胃虚寒;饮食喜冷为胃有实热;口渴引饮,为里热;口干不欲饮,多为脾虚湿盛;口干咽燥但饮水不多,多为阴虚虚热。  r. ^: Z. o& Q/ b, w
    5. 口淡无味为脾虚;口苦为肝胆或心经有热(火);口甜或粘腻为脾有湿热;口酸为伤食、消化不良;口粘为湿困脾胃。
7 N1 C$ O0 T. u5 ^( b    2. 大便稀溏,多为脾胃虚寒;黎明即泻(五更泻),为肾阳不足;水泻为湿重:泻下如喷射状,肛门灼热,为湿热泻。
) }- }# X$ Z" I9 [+ |- y% h    4. 小便黄而少,为实热;黄赤混浊,尿流不畅或尿痛,为膀胱湿热。. _( a) h' F' \9 I- b
头痛沉重,如裹如蒙,多为湿困) H7 Q+ ~4 f2 S$ W) M
腰部冷痛,转侧不利,卧不减轻,遇阴雨则加重者多属寒湿;腰痛伴有热感,拒按或有叩痛,兼见尿痛等症状者多属湿热;  x  K: f8 M. `7 n: B
    2. 白带清稀或腥味,多为脾虚湿盛或下焦虚寒;带下色黄而粘稠臭秽,多属湿热;带色灰白恶臭或有血,应注意癌症。% l1 A' p! n6 T
$ K7 R( x! T2 W, b1 {' \
+ w; K9 B" @- d% r0 U9 o+ |
健脾化湿
回复

使用道具 举报

6

主题

0

好友

81

积分

Mod

我是马甲

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

贡献
15
金钱
263
积分
81
帖子
167

版主勋章

3楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:20 |只看该作者
resolving Dampness by tonifying Spleen% r1 @. B1 v% r9 p6 l( e
  运用补益脾气的药物以消除湿邪的治法。
0 w8 M- s% _1 i! `健脾可以增强脾的运化功能,使水湿消除。
0 s% a- h+ x$ w+ ~5 J7 [/ f健脾化湿法适用于脾虚水湿不化证,证见面色萎黄,神疲乏力,胃脘痞满,肢体困重,饮食不化,大便溏薄或泄泻,水肿,妇女带下,苔白厚腻,脉缓等。% K6 u& Y, |9 j% p
常用的健脾化湿药有白术、党参、茯苓、扁豆、砂仁、莲子肉、薏苡仁等,代表方剂有参苓白术散、完带汤。; s- [+ h0 x! @$ y1 `+ f4 C# Q8 W
健脾化湿法常与芳香化湿、温脾、利水渗湿等治法配合使用。" O6 ~8 W1 Z$ B. N1 ?$ h# q
如脾虚湿阻,证见泄泻,腹胀呕吐,不思饮食,倦怠乏力,宜与芳香化湿法配合,方如钱氏七味白术散;
. @% t# V8 \3 N+ H脾阳不足而致水肿腹胀,宜与温脾法配合,方如实脾饮;
- @+ E+ `+ K9 p: K$ i脾虚湿盛,妇女带下清稀,宜与淡渗利湿法配合,方如完带汤。
' e+ V! ]2 ]8 n4 v: \4 j " j  @/ k. c# i& E7 ?4 M
关于中药学教材治湿药分类的探讨
, r- X4 T% i4 S) J2 b0 s( }$ [9 _  全国高等中医院校统编《中药学》5版教材,将治湿药分为祛风湿药、芳香化湿药和利水渗湿药3类,但药物归属各异,故难以有力地指导临床应用。笔者通过多年的教学和临床实践,认为因湿邪致病相当广泛,轻则侵及皮毛肌表,重则损伤脏腑筋骨,且湿性粘滞,治疗如抽丝剥茧,层出无穷而缠绵难愈,若治不得法,或失治误治往往变生他病或致成终生痼疾。因湿邪所侵部位不同,性质有异及兼挟他邪之别,故必须恰当地选择不同的治湿药物,方能在运用时收到确切的疗效。且湿邪致病有内、外、上、下的不同,故将治湿药分为化湿、燥湿、祛湿和利湿4类,并将其运用略述如下。
* P; i0 f4 R7 K& K0 ]& Y- M, H$ a  1、化湿药
9 Q) g1 p6 F9 o' C) x  适用于湿邪侵袭肌表证。以恶寒发热或身热不扬,头身重痛,鼻塞流涕,或不欲饮食,恶心呕吐,舌苔薄腻,脉濡等为特征。因湿邪为阴邪,其性滞腻,极难分解,湿邪在表不可仅取发汗解表之法,以防汗去湿留,更不可利湿以攻里,以防引邪入里。只有宣化发散方能表解湿祛。根据湿邪挟暑、挟热、挟寒的不同可归纳为以下3类药物:
5 A1 v4 i5 r, V& K. s  1.1 芳香化湿药
8 `( ^& K9 T) `! l# O  藿香、佩兰叶、紫苏叶等。用于湿邪或寒湿外袭的卫分证,多见于感冒、急性肠炎初起。证见恶寒重发热轻,头身重痛,脘闷呕恶,少食,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉濡等。$ F% e& d$ j) j/ S
  1.2 清化暑湿药; T) v7 N( l7 S4 @5 @0 u
  香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等。适用于外感暑湿的卫分证,多见于感冒、乙脑初起等。以发热头痛,恶心呕吐,鼻塞流涕,舌苔薄黄,脉濡为特征。
" U  m9 r7 Y2 s- k  1.3 宣化湿热药) `0 v6 W0 U& O1 ~( _
  荷叶、绿豆、西瓜翠衣等。适用于外感湿温的卫分证,多见于感冒、乙脑、痢疾初起等。以发热,头身重痛,咽痛,恶心,舌苔薄黄,脉濡数为特征。
3 F* c& `: f# q( s1 U! @  2、燥湿药
* V9 ^* C6 a, P8 a4 H$ `! h  适用于湿邪蕴结于中下二焦者。多见不欲饮食,脘腹胀满,恶心欲吐或大便泄泻,小便黄赤,舌苔厚腻,脉滑等症。临床应根据湿邪化热与否分为两类:5 G: y  O/ R( N7 p- ~! r) V* h+ G( ]
  2.1 燥湿健脾药(苦温燥湿)& Y1 u) S6 J% Z- R
  厚朴、陈皮、草果、苍术等。适用于湿浊蕴结中焦的急、慢性肠胃炎等。以胃脘胀满或疼痛,呕吐恶心或泄泻,舌苔白腻,脉滑或缓为特征。7 c! J5 _5 {. `% Y! z" k1 c! d2 c
  2.2 清热燥湿(苦寒燥湿)+ ~" v+ R9 g/ E0 W
  黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草等。适用于湿热蕴结中焦或下焦所致的急、慢性肠炎,胃炎,痢疾,黄疸等。以腹部胀满疼痛,恶心呕吐,口苦食少,大便秘结或下利,小便黄赤,舌苔黄腻,脉滑数为特征。
0 _* r1 r& U! S0 K& D+ d* _  3、祛湿药3 A  C' J1 J; ^2 c' S- C% O
  适用于湿邪伏留肌肤筋骨者。证见肢体关节酸痛,阴雨天则加剧等。湿邪多挟寒、挟风侵入肌肤筋骨,或蕴久化热,多成缠绵痼疾,不易速解,必视其所挟邪气不同而调治之,故祛湿药可分为以下3类:
7 |$ p3 Q$ B* L9 d: K  3.1 祛湿散风寒药
, I1 c9 T! P3 l+ ~" k+ N  独活、威灵仙、白花蛇、虎骨、蚕砂、徐长卿、五加皮、乌梢蛇、海风藤、千年健、松节等。多适用于风寒湿侵入筋骨所致的类风湿性关节炎、神经性疼痛等。证见肢体关节疼痛,局部恶风畏寒,得热则痛减,舌苔白滑,脉沉缓等。
9 R' t. T3 u/ i: d( F  3.2 清热祛风湿药
: @1 n2 K" ]2 T! g  防己、秦艽、莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等。适用于湿热内蕴所致的风湿、类风湿性关节炎等。证见关节红肿热痛,身热,口渴不欲饮,小便黄,舌质红苔薄黄,脉濡数等。' X# v3 s/ N  Z, ?2 H  I
  4、利湿药
: K' H6 ~7 M  f+ u7 |/ p; K  适用于湿邪留滞下焦而见癃闭水肿等。前贤有“治湿不利小便,非其治也”之说。此药则通利湿浊从小便而出,临证视其兼热与否可分为两类:8 I; t; N8 L& W8 w9 c$ l
  4.1 淡渗利湿药
- r' }, e7 j! P8 V" a% M  茯苓、茯苓皮、猪苓、灯芯草、薏苡仁等。适用于湿浊阻滞膀胱或溢于肌肤所致的慢性肾炎、肝硬化腹水等。以小便不利,水肿或腹水,或泻泄不欲饮食,舌苔白腻,脉沉缓为特征。9 |3 U- t; s  w6 H
  4.2 清热利湿药( I. _" R$ f( l7 U3 G
  泽泻、车前子、滑石、木通、通草、金钱草、海金沙、石苇、萆?、茵陈、地肤子、冬瓜皮、葫芦、赤小豆、泽漆、扁蓄、瞿麦、冬葵子等。适用于湿热蕴结于下焦所致的急性肾炎,急、慢性肝炎,早期肝硬变等。以黄疸或水肿,兼见小便不利或小便黄赤,大便干结,舌苔黄腻,脉滑数等为特征。  & m8 F: m' y  \  i& C
6 u" @& q- A  y- {, ?- J9 h4 v
  f' ~8 J+ ?9 t

$ i. E1 m3 T9 y8 C/ Y: G' e6 x$ i  n- x: v% e) @! w6 r2 B6 ]1 q

" V) l/ r! @% w3 c7 ]; k* c
回复

使用道具 举报

6

主题

0

好友

81

积分

Mod

我是马甲

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

贡献
15
金钱
263
积分
81
帖子
167

版主勋章

4楼
kelly 发表于 2012-10-18 15:21 |只看该作者
名医方论 祛湿剂   $ c0 r1 j7 x/ i  ^6 Y# T
二、清热祛湿    2
! k; W+ ]+ V) `1 _5 u2 V; `- C" R# |( g* t" T% }  H
     【甘露消毒丹方论】
, b3 _* P4 i( Q1 E3 M  清·王士雄:此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》①五运分步,每年春分后十三日交二运徵,火旺,天乃渐温;芒种后十日交三运宫,土旺,地乃渐湿。温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹张,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分,悉以此丹治之立效,并主水土不服诸病。(《温热经纬》)
% h) B" L" ]3 _  今·李畴人:蔻仁辛香,藿香芳香,宣解肺脾。茵陈发越陈伏之湿,黄芩泻肺火,木通泻小肠之火,兼滑石之淡渗从阳通阴而泻三焦之郁热,连翘、川贝清心肺而化痰热,射干、菖蒲利咽喉。苦辛芳淡宣解三焦表里湿热之邪,不专主发汗,上焦肺气宣通,则玄府自启,汗出热化,便通痞开矣。(《医方概要》)- ?2 o  g" t. e/ r7 v
  今·冉雪峰:此方滑石、茵陈、木通,皆利湿药;薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲,均芳香通利,疏里宣外。黄芩清热,贝母豁痰。加连翘者,症见丹疹,虽在气分为多,而一部分已袭营分也。此方较普济消毒饮,尤为清超,彼侧重通外,此侧重清内;彼为清中之浊,此为清中之清。细译方制,微苦而不大苦,清利而不燥利,举重若轻,妙婉清灵,迥非庸手所能企及。(录自《历代名医良方注释》)! S4 {; B! q: \# [3 q$ R
  今·朱良春:本方是治疗湿温、时疫的常用方剂。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟秽化浊;黄芩、连翘清热解毒;射干、贝母清肺化痰,且射干与连翘相配,更能消退咽肿;滑石、木通、茵陈清利湿热;更用一味薄荷轻疏表邪。这样,可使湿热之邪既从表而散,又从中而化,更从下由小便而出。对于湿温、时疫初起,或湿热黄疸、瘟毒轻型者,都可用之。(《汤头歌诀详解》)( b+ @9 `# O3 S9 l" f$ b' j* H
  今·赵绍琴:方中黄芩清热燥湿,连翘、射干清热解毒,茵陈、滑石、是木通清利湿热,藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陈皆芳香之品,有化湿辟秽之功。湿热蕴蒸,易生痰浊,故用川贝母以清化热痰,薄荷配连翘轻清宣透,疏通气机,透达热邪。诸药配伍,芳香化湿辟秽,淡渗分利湿热,寒凉清热解毒。感受湿热秽浊之邪,用之多可获效。(《温病纵横》)& a) }0 Z5 \- ^6 |" T3 g/ t
  【注释】①六元正纪:即《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》。& \* e" o2 X0 H: B
  【八正散方论】8 E' \8 e& I8 ^6 b8 Q8 G
  清·汪  昂:此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火,肺为气化之源,心为小肠之合也;车前清肝热而通膀胱,肝脉络于阴器,膀胱津液之府也。瞿麦、匾蓄降火通淋,此皆利湿而兼泻热者也;滑石利窍散结,栀子、大黄苦寒下行,此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散,用梢者,取其径达茎中,甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下,必三焦通利,水乃下行也。(《医方集解》)3 Z5 p% f% a* m. q: R5 q: E, Z# I" _
  清·徐大椿:热结膀胱不能化气而水积下焦,故小腹硬满,小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化,滑石清六腑而水道闭塞自通,瞿麦清热利水道,木通降火利小水,蓄泻膀胱积水,山栀清三焦郁火,车前子清热以通关窍,生草梢泻火以达茎中。为散,灯心汤煎,使热结顿化,则膀胱肃清而小便自利,小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂,为热结溺闭之  方。(《医略六书·杂病证治》)/ G' D. Q" c- w" y
  清·费伯雄:此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体,便当去大黄,加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味,不可再用大黄以伤其元气。(《医方论》)8 F% z2 @7 W8 a
  清·张秉成:夫淋之为病,虽有多端,其辨别不过虚实两途。若有邪而实者,其来必痛,或湿热,或瘀血,有邪证、邪脉可据者,悉从膀胱、溺道而来;若不痛而属虚者,由肾脏精道而来。盖前阴虽一,内有两窍,一为溺窍,一为精窍。故淋之一证,无不出于肾与膀胱也。然膀胱一腑,有下口而无上口,其水皆从大、小肠之分别清浊,而下渗为溺,则知湿浊瘀血,亦由此处而渗入膀胱为病焉。故此方以大黄导湿热直下大肠,不使其再入膀胱,庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者,又不得不疏其流。以上诸药,或清心而下降,或导浊以分消,自然痛可止、热可蠲,湿热之邪尽从溺道而出矣。(《成方便读》)
! B2 R" [  J$ H' i; J3 t  【五淋散方论】
- J6 E( d- \' B# d  清·柯  琴:经曰肾合膀胱,故肾为水脏,而膀胱为水腑。肾主癸水,受五脏六腑之精而藏之;膀胱主壬水,受五脏六腑之津而藏之。故膀胱者,州都之官,津液藏焉。然又曰气化则能出者,何也?膀胱有上口而无下口,能纳而不能出,唯气为水母,必太阳之气化,而膀胱之溺始出,是水道固藉无形之气化,不专责有形之州都矣。然水者阴也,气者阳也。气为阳之根源,而火为阳之征兆,所以气有余,便成壮火而为邪热。壮火上行三焦,则伤太阳之气,邪热下入膀胱,则涸州都之津,火胜则水亏,理固然也。夫五脏之水火皆生于气,故少火生气,而气即为水,水精四布,下输膀胱,源清则流洁矣。如壮火食气,则化源无藉,乃癃闭淋涩,膏淋豆汁,砂石脓血,而水道为之不利矣。总由化源之不清,非关决渎之失职,若以八正、舟车、禹功、浚川等剂治之,五脏之阴虚,太阳之气化绝矣。故急用栀、苓清心肺,以通上焦之气,而五志火清;归、芍滋肾肝,以安下焦之气,而五脏阴复;甘草调中焦之气,而阴阳分清,则太阳之气自化,而膀胱水洁矣。此治本之计,法之尽善者也。(录自《古今名医方论》)% q1 A: b$ S4 V# @4 @. v, _  K! _
  清·吴  谦:八正、五淋皆治淋涩癃闭之药,而不无轻重之别。轻者有热未结,虽见淋涩,悄赤、豆汁、砂石、膏血,癃闭之证,但其痛则轻,其病不急,宜用热而输水,归、芍益阴而化阳,复佐以甘草调其阴阳,而用梢者,意在前阴也。重者热已结实,不但痕甚势急,而且大便亦不通矣,宜用八正散兼泻二阴,故于群走前阴药中,加大黄直攻后窍也。(《医宗金鉴·删补名医方论》). V2 A( T' |: p/ c: {. G5 r
  今·盛心如:膀胱为水府,三焦为水道,水道不通,则以利水为正法,故以赤茯苓为主;火位之主,其泻以甘,寒为热胜,以苦平之,故以甘草、山栀泻火泄热为臣;火淫于内,偌以苦辛,肾家苦燥,急以辛润,燥热合德,宜以酸平,故以当归、芍药为佐;加灯芯为引者,向导之使也。且苓、栀入心肺,以通上焦之气;归、芍滋肝肾,以安下焦之气;甘草入中宫,以缓三焦之气,三焦通利,而膀胱之化源以清矣。当归以气胜,养血而增液;芍药善去瘀,破结以和阴;甘草为调中益气之任;山栀作釜底抽薪之计,而茯苓为通淋之主药,故不论其为气血为石为膏为劳,靡有不操胜算。至修园加减之法①,则单刀直入,从变通而入于神化之境也。(《实用方剂学》)+ v& m  [9 ]( I( ]+ Z; R4 W6 X
  今·朱良春:本方山栀泻火清热,兼利小便,赤苓清利湿热,二药清热利尿通淋。赤芍凉血散瘀,当归活血止痛,二药能治热淋瘀结尿血,并略有养阴的作用。甘草在本方中主要取其泻火解毒。从各药配合看来,本方对于热淋小便赤涩、刺痛或尿中夹血者,可以取效。本方方名"五淋散"者,殆指以其化裁加减,可治五淋之症。例如,加海金砂、滑石、石首鱼脑石等,可治小便窘迫,刺疼牵引少腹,尿出砂石的石淋;加生地、丹皮、牛膝等,可治溺痛带血的血淋;加乌药、升麻,可治膀胱气化不宣,胞中气胀,溺有余沥的气淋;加瞿麦、石苇等,可治尿浊如膏,小溲疼痛的膏淋等。不过这些仅是举例说明而已,在实际应用时,还须根据症情,通权达变。(《汤头歌诀详解》)* t( Q8 M& T) m0 o
  【注释】①修园加减之法:见《时方妙用》卷四五淋散加减法。
: A/ O/ \* C) y6 t. q. O0 A9 l  【通关丸方论】
4 ]( [) u$ E! A% b9 ]  明·吴  昆:肾火起于涌泉之下者,此方主之。热自足心直冲股内而入腹者,谓之肾火,起于涌泉之下。知、柏苦寒,水之类也,故能滋益肾水;肉桂辛热,火之属也,故能假之反佐。此《易》所谓水流湿、火就燥也。(《医方考》)- a9 {2 J, ^5 c8 D- E) P
  明·王肯堂:《内经》曰:热者寒之。又云:肾恶燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒,泻热补水润燥,故以为君;以知母之苦寒,泻肾火,故以为佐;肉桂辛热,寒因热用也。(《证治准绳·类方》)
1 E4 F4 a  f! }! p  清·柯  琴:水为肾之体,火为肾之用,人知肾中有水始能制火,不知肾中有火始能致水耳。盖天一生水,一者,阳气也,即火也。气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主,故反佐以桂之甘温,引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷,亦承制之理也。(录自《古今名医方论》)& A3 _- E8 U5 e- O0 a$ X5 w3 L
  清·汪  昂:此足少阴药也。水不胜火,法当壮水以制阳光,黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。(《医方集解》)
( R/ g6 x: y  y# _3 K2 ~8 B, F7 o0 o  清·王子接:东垣滋肾丸,原名通关丸。《难经·关格论》云:关则不得小便。口不渴而小便不通,乃下焦肾与膀胱阴分受热,闭塞其流,即《内经》云无阴则阳无以化也。何则?膀胱禀大寒之气,肾感寒水之运,运气窒塞,故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药,除其热,泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热,知母清金水之源,一燥一润,相须为用,佐以肉桂,寒因热用,伏其所主而先其所因,则郁热从小便而出,而关开矣。再议膏梁酒湿,损伤肾水,以致关阴者,亦能使火逆而为格阳,或为呃逆、为咽痛。东垣尝谓阴火上冲,而吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳,即为呃。又谓肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿,阴汗,冲脉上冲而为喘、为咽痛者,用之亦效。(《绛雪园古方选注》)
$ p! ]. o9 }' O* d8 L  清·徐大椿:肾水不足,阴火炎而神机闭遏,不能开发灵动,故舌本强硬,舌音不正焉。黄柏泻热,清阴火之上炎;知母润燥,滋肾水之不足;肉桂导火归原,足以开发神机而正舌音也。蜜丸滚水下,使阴火下潜,则心肾交通而水火既济,安有舌本强硬,舌音不正之患乎?此壮水导火之剂,为阴火上炎舌强之 方。(《医略六书·杂病证治》)0 z+ X+ I7 `% i# t4 w
  妊娠肾水不足,不能施化津液,故小便不通,即无阴则阳无以化,小腹鼓胀,胎孕不安焉。知母滋肾水之不足,黄柏降龙化之有余,稍佐肉桂之辛温以导水闭也。白蜜丸之,沸汤下之,俾阳化阴施,则肾水内充,而膀胱无闭塞之患,小便无不通之虞,其膨胀无不退,胎孕无不安矣。(《医略六书·女科指要》); X$ |- f# F# D* R& {! Z
  今·李畴人:知母、黄柏苦寒,泻下焦相火而平虚热,少用肉桂通阳化气,则肾阳振动,膀胱气化得力,使知、柏纯阴不至呆滞。乃滋肾在知、柏,通关在肉桂。治阴虚阳结气闭而小便不通之症,与湿热秘结,肺脾之气不化者,未可同语。(《医方概要》)+ R3 K( V( i' T% ^- s+ o& g1 m- q

9 a# K9 W7 C7 z
名医方论 祛湿剂   二、清热祛湿    3
8 l3 ]  z" T- \/ O* f     【二妙散方论】! f2 t0 d- d; s7 o7 a7 t& h+ M
     明·吴  昆:湿热腰膝疼痛者,此方主之。湿性润下,病则下体受之,故腰膝痛。然湿未尝痛,积久而热,湿热相搏,然后痛。此方用苍术以燥湿,黄柏以去热。又黄柏有从治之妙,苍术有健脾之功,一正一从,奇正①之道也。(《医方考》)! G- n$ z* b8 g% H) L( u
     清·王子接:二妙散,偶方之小制也。苍术生用入阳明经,能发二阳之汗;黄柏炒黑入太阴经,能除至阴之湿。一生一熟,相为表里,治阴分之湿热,有如鼓应桴之妙。(《绛雪园古方选注》), l5 ]" E4 E. q' v
     清·徐大椿:湿热下注,腰膂不能转枢,故机关不利,腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳,阳运则枢机自利;黄柏清热燥湿,湿化则真气得行。为散酒调,使湿热运行则经气清利,而腰府无留滞之患,枢机有转运之权,何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂,为湿热腰痛之  方。(《医略六书·杂病证治》)
; K- `+ C! T; E; `     清·张秉成:治湿热盛于下焦,而成痿证者。夫痿者萎也,有软弱不振之象,其病筋脉弛长,足不任地,步履歪斜,此皆湿热不攘,蕴留经络之中所致。然湿热之邪虽盛于下,其始未尝不从脾胃而起,故治病者必求其本,清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治,中下两宣。如邪气盛,而正不虚者,即可用之。(《成方便读》)% j' S( \% z. k+ d& p
【注释】①奇正:古代兵法的术语。《孙子·势》:"战势不过奇正,奇正之变,不可胜穷也。"又:"奇正相生,如循环之无端,孰能穷之?"王暂注:"奇正者,用兵之钤键,制胜之枢机也。临敌运变,循环不穷,穷则败也。"
  i" L7 E% l6 _9 D6 l" C     【中满分消丸方论】5 d$ z% i5 i. I6 \- s
     清·张  璐:东垣分消汤、丸,一主温中散滞,一注清热利水,原其立方之不出《内经》平治权衡、去菀陈  、开鬼门、洁净府等法。其方下所指寒胀,乃下焦阴气逆满,郁遏中焦阳气,有似乎阴之象,故药中虽用乌头之辛热,宣布五阳,为辟除阴邪之向导,即用连、柏之苦寒以降泄之,苟非风水肤胀脉浮,证起于表者,孰敢轻用开鬼门之汉以鼓动其阴霾四塞乎?热胀用黄芩之轻扬以降 肺热,则用猪苓、泽泻以利导之,故专以洁净府为务,无事开鬼门宣布五阳等法也。(《张氏医通》)
7 H+ R, B; D- [5 p) W* p     清·汪  绂:中满热胀,中焦火也。中脘积湿,郁而为火,则气血不滋,小便癃秘,中气不快,经血不行,火逆在中,上下皆病,故为之宣畅其气,均其水火而分消之。以辛散而升之,厚朴为之主,而砂仁、干姜、半夏、陈皮、姜黄之辛皆能升肝命之气,而破脾土之郁,能升脾胃之气以达之上焦;以苦燥而降之,亦厚朴可为之主,而枳实、姜黄、芩、连之苦,皆能降逆气,且燥脾土之湿。然后抑其妄热而清之。芩、连、知母,决其湿热而去之,泽泻、二苓,亦所谓分沟洫①也。由是而滋益其中气,以厚脾土,亦所以厚堤防也,堤防厚而后沟渎清,水湿不积,湿不郁则热不生,气无所逆,而胀满消矣。(《医林纂要探源》)( a' `3 m5 M6 n
     清·张秉成:夫诸胀固受邪不同,治法亦异,然大势不越脾胃为病。以肿属无形,胀为有形,有形者必归于胃,胃者五脏六腑之海,万物所归,若脾旺有运化之能,决不致滞而为胀。若脾土一虚,则积而成病矣。但土衰则湿盛,湿从土化,寒热不同,如此方之治脾虚湿热为胀为满,则用六君之补脾,以芩、连之清热,枳、朴之辛苦,以行其气;猪、泽之淡渗,以利其湿。然湿热既结,即清之行之利之,尚不足以解其粘腻之气,故用干姜之辛热,燥以散之;姜黄、砂仁之香烈,热以动之,而后湿热之邪,从兹解化。用知母者,因病起于胃,不特清阳明独胜之热,且恐燥药过多,假此以护胃家之津液也。丸以蒸饼者,助土以使其化耳。(《成方便读》)( y1 X  t8 q2 K5 G8 ]) q" m
     【注释】①沟洫:用心防旱排涝的田间水道。小者曰沟,大者曰洫。, B3 z; R% v  t$ e5 O

' `  K( m6 u& h7 M
1 n+ I0 C% N+ J0 z& ?* f( l( t
4 C. T: b. c& q: j5 e

) R4 T" P* B4 W+ Z- J7 q+ [& n2 r
# U1 l) N) h, {: T
& u# z0 [+ J& r4 k/ D4 v

& a" x/ o# M( K1 E9 Z; C) u: f
2 D+ M) [# I/ q1 y, Z; ?8 O+ D0 o, r5 ?- X& n+ X0 P9 f0 d- ]& p
名医方论 祛湿剂   三、利水渗湿  2
, N/ p3 P: j* ?  【猪苓汤方论】; ?9 }; b2 o/ k9 l. E1 K( ~
  明·许  宏:猪苓汤与五苓散二方,大同而异者也。但五苓散中有桂、术,兼治于表也;猪苓汤中有滑石,兼治于内也。今此脉浮发热,本为表;又渴欲饮水,小便不利,乃下焦热也。少阴下利不渴者为寒,今此下利渴,又咳又呕,心烦不得眠,知非虚寒,乃实热也。故用猪苓为君,茯苓为臣,轻淡之味,而理虚烦,行水道;泽泻为佐,而泄伏水;阿胶、滑石为使,镇下而利水道者也。(《金镜内台方议》)1 g3 L" O7 }4 L% j! l. `7 O) S
  明·吴  昆:伤寒少阴下利而主此方者,分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水,小便不利,而主此方者,导其阳邪由溺而泄,则津液运化,而渴自愈也。又曰:猪苓质枯,轻清之象也,能渗上焦之湿;茯苓味甘,中宫之性也,能渗中焦之湿;泽泻味咸,润下之性也,能渗下焦之湿;滑石性寒,清肃之令也,能渗湿中之热。四物皆渗利,则又有下多亡阴之惧,故用阿胶佐之,以存津液于决渎①尔。(《医方考》)0 D& @3 T. F& }; S2 O
明·方有执:猪苓、茯苓从阳而淡渗,阿胶、滑石滑泽以滋润,泽泻咸寒走肾以行水。水行则热泄,滋润则渴除。(《伤寒论条辨》)
4 ]9 d# u: {* {! z9 H' L4 R* q4 ~清·赵羽皇:仲景制猪苓汤,以行和阳明、少阴二经水热,然其旨全在益阴,不专利水。盖伤寒在表,最忌亡阳,而里虚又患亡阴。亡阴者,亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人,不但大便不可轻动,即小水亦忌下通。倘阴虚过于渗利,津液不致耗竭乎?方中阿胶养阴,生新去瘀,于肾中利水,即于肾中养阴,滑石甘滑而寒,于胃中去热,亦于胃家养阴;佐以二苓之淡渗者行之,既疏浊热,而不留其瘀壅,亦润真阴,而不苦其杜燥,源清而流有不清者乎?顾太阳利水用五苓者,以太阳职司寒水,故急加桂以温之,是暖肾以行水也;阳明、少阴之用猪苓,以二经两关津液,特用阿胶、滑石以润之,是滋养无形,以行有形也。利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。(录自《古今名医方论》)1 X6 ]4 e6 _8 I! [4 c0 L
清·柯  琴:脉证全同五苓,彼以太阳寒水,利于发汗,汗出则膀胱气化而小便行,故利水之中仍兼发汗之味;此阳明燥土,最忌发汗,汗之则胃亡津液,而小便更不利,所以利水之中仍用滋之品。二方同为利水,太阳用五苓者,因寒水在心下,故有水逆之证,桂枝以散寒,白术以培土也;阳明用猪苓者,因热邪在胃中,故有自汗证,滑石以滋土,阿胶以生津也。散以散寒,汤以润燥,用意微矣。(《伤寒来苏集·伤寒论注》)
" w5 }& f. O. H# @  清·汪  昂:此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通,下不通热益上壅。又湿郁则为热,热蒸更为湿,故以烦而呕渴,便秘而发黄也。淡能渗湿,寒能胜热,茯苓甘淡,渗脾肺之湿;猪苓甘淡,泽泻咸寒,泻肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌,通行上下表里之湿;阿胶甘平润滑,以疗烦渴不眠。要使水道通利,则热邪皆从小便下降,而三焦俱清矣。(《医方集解》)' C. m0 f) N6 q& w7 N0 u7 w
  清·周扬俊:热盛膀胱,非水能解,何者?水有止渴之功,而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗与泽泻之咸寒,与五苓不异。而此易白术以阿胶者,彼属气,此属血分也;易桂以滑石者,彼有表,而此为消暑也。然则所蓄之水去,则热消矣,润液之味投,则渴除矣。(《伤寒论三注》)
( F, s+ U( c! p+ T9 P1 ^2 N& C  清·王子接:五者皆利水药,标其性之最利者名之,故曰猪苓汤,与五苓之用,其义天渊。五苓散治太阳之本,利水监②以实脾守阳,是通而固者也。猪苓汤治阳明、少阴热结,利水复以滑窍育阴,是通而利者也。盖热邪壅闭劫阴,取滑石滑利三焦;泄热救阴淡渗之剂,唯恐重亡其阴,取阿胶即从利水中育阴,是滋养无形以行有形也。故仲景云:汗多胃燥,虽渴而里无热者,不可与也。(《绛雪园古方选注》)7 Y! f7 ^1 L& Z7 L# U. n3 N
  清·唐宗海:此方专主滋阴利水,凡肾经阴虚,水泛为痰者,用之立效。取阿胶润燥,滑石清热,合诸药皆滋降之品,以成其祛痰之功。痰之根原于肾,制肺者治其标,治肾者治其本。(《血证论》)( V7 X- @( Q* U. E# i7 [) p$ x
  清·张秉成:治太阳病里热不解,热传阳明,渴欲饮水,小便不利,恐津液内亡,转成胃实之证,以及湿热伤阴,须补阴利湿,并用为治者。夫太阳、阳明,其位最近,且论传变之次第,亦皆太阳传入阳明。阳明者,胃也。胃者,土也,万物所归,无所复传。但阳明一经,最虑者亡津液,津液一伤,即成胃实不大便之证,故仲景治阳明,处处以存阴救阴为务。如此之证,热在膀胱,久而不解,则热伤津液,于是渴欲饮水;传胃之象已形,而小便仍不利,膀胱之邪,依然不化,若不先治其本,则热势终不得除。故以二苓、泽泻分消膀胱之水,使热势下趋;滑石甘寒,内清六腑之热,外彻肌表之邪,通行上下表里之湿。恐单治其湿,以致阴愈耗而热愈炽,故加阿胶养阴熄风,以津液,又为治阴虚湿热之一法也。(《成方便读》)
& w4 i( V# ?  P: P3 q  今·岳美中:若湿热踞于下焦,灼伤阴络尿血者,苦寒清利之品非所宜,若勉为其用,必更损阴液。此时应以猪苓汤治之。二苓甘平,泽泻、滑石甘寒,清利湿热而不伤阴,阿胶养血止血,而不碍清利。
& G* g$ _2 M$ }& j; W8 c$ H3 @猪苓汤能疏泄湿浊之气,而不留其瘀滞,亦能滋润其真阴,而不虑其枯燥。虽五苓散同为利水之剂,一则用术、桂暖肾以行水;一则用滑石、阿胶以滋阴利水。日本医生更具体指出,淋病脓血,加车前子、大黄,更治尿血之重症。从脏器分之,五苓散证病在肾脏,虽小便不利,而小腹不满,决不见脓血;猪苓汤证病在膀胱、尿道,其小腹必满,又多带脓血(《岳美中医案集》)2 g" D! a2 o5 c+ x
【注释】①决渎:疏通水道。 ②水监:指监督水的脏腑,此处指膀胱。
& g6 M$ ^/ T& g5 Q6 C7 n1 [' x! A【防己黄芪汤方论】8 u3 b' N/ x" X
明·徐  彬:此言风湿中有脾气不能运,湿不为汗衰者,又不得泥微发汗之例。谓上条①之一身尽疼,邪虽偏体,正气犹能自用,且发热则势犹外出也。假若身重,则肌肉之气,湿主之,虽脉浮汗出恶风,似邪犹在表,然湿不为汗解,而身重如故,则湿欲搏风而风热盛不受搏,反搏肌肉之正气,明是脾胃素虚,正不胜邪,外风内湿,两不相下。故以术、甘健脾强胃为主,加芪以壮卫气,而以一味防已逐周身之风湿。谓身疼发热,则湿邪尚在筋腠,此则正气为湿所痹;故彼用薏苡、炙草靖内,以佐麻、杏所不逮,此反用芪、术、甘为主,协力防己,以搜外之风湿。盖湿既令身重,则虽脉浮汗出恶风,不可从表散也。然姜多枣少,宣散之意在其中矣。(《金匮要略论注》)
3 l0 G0 E; z' e% M; ~清·汪  昂:此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒,通行十二经,开窍泻湿,为治风肿、水肿之主药;黄芪生用达表,治风注肤痛,温分肉实腠理,白术健脾燥湿,与黄芪并能止汗为臣;防己性险而捷,故用甘草甘平以缓之,又能补土制水为佐;姜、枣辛甘发散,调和营卫为使也。(《医方集解》)
8 P& J' r) w1 G清·尤  怡:风湿在表,法当从汗而解。乃汗不待发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表,而用防己驱之肌肤之里,服后如虫行皮中,及从腰下如冰,皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉?(《金匮要略心典》)
) ]2 B; ~6 M$ Z* f2 U: @! M清·黄元御:风客皮毛,是以脉浮;湿渍经络,是以身重;风性疏泄,是以汗出恶风。防己黄芪汤,甘草、白术补中而燥土。黄芪、防己发表而泄湿也。(《金匮悬解》)
# e) r% u/ s( }- H/ {. {. F清·陈元犀:恶风者,风伤肌腠也;身重者,湿伤经络也;脉浮者,病在表也。何以不用桂枝、麻黄以发表祛风,而用防己黄芪以补虚行水乎?盖以汗出为腠理之虚,身重为土虚湿胜。故用黄芪以走塞空,枣、白术以补土胜湿,生姜辛以去风、温以行水。重于防己之走而不守者,领诸药环转于周身,使上行下出,外通内达,迅扫而无余矣。(《金匮方歌括》)
! m! A5 J+ T- F/ y清·费伯雄:去风先养血,治湿先健脾,此一定之法。此症乃风与水相乘,非血虎生风之化,故但用治风逐水健脾之药,而不必加血药,但得水气去而腠理实,则风亦不能独留矣。(《医方论》)
- i& c" @5 l; |6 b& [( [4 e  z* m
清·张秉成:此治卫阳不足,风湿乘虚客于表也。风湿在表,本当以风药胜之,从汗出而愈,此为表虚有汗,即有风去湿不去之意,故不可更用麻黄、桂枝等煞费苦心再发其汗,使表益虚。防风、防己二物,皆走表行散之药,但一主风而一主湿,用各不同,方中不用防风之散风,而以防己之行湿。然病因表虚而来,若不振其卫阳,则虽用防己,亦不能使邪迳去而病愈,故用黄芪助卫气于外,白术、甘草补土德于中,佐以姜、枣通行营卫,使防己大彰厥②效。服后如虫行皮中,上部之湿欲解也。或腰以下如冰,用被绕之,令微汗出瘥,下部之湿仍从下解,虽?表,仍当以汗而解耳。(《成方便读》)
【注释】
①上条:批《金匮要略》防己黄芪汤之上面一条,即麻黄杏仁薏苡仁甘草汤证。
②厥(iue):其。
回复

使用道具 举报

0

主题

0

好友

0

积分

Mod

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

贡献
0
金钱
8477
积分
0
帖子
4640

VIP会员勋章 论坛核心会员 贵宾勋章 雷峰精神奖 特殊贡献勋章

5楼
king 发表于 2012-10-18 18:09 |只看该作者
相对来讲,湿气最难祛除
PM:U5095281
ZFB:[email protected]
回复

使用道具 举报

0

主题

0

好友

12

积分

Mod

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

贡献
0
金钱
4448
积分
12
帖子
4057

VIP会员勋章 最佳优秀荣耀勋章 论坛核心会员 贵宾勋章 雷峰精神奖 总版主勋章

6楼
hill888 发表于 2012-10-18 20:10 |只看该作者
PM: U2707978        ZFB:[email protected]
  请大家有时间多多支持啊!
回复

使用道具 举报

 懒得打字嘛,点击右侧快捷回复【左侧自定义内容】  【右侧自定义内容】
您需要登录后才可以回帖 登录 | Register

Mobile|Archiver|Naale Community

GMT+8, 2025-10-23 22:37 , Processed in 0.043648 second(s), 10 queries , Apc On.

Powered by Discuz! X2.5

© 2001-2012 Comsenz Inc.

回顶部